尺桡骨骨折后恢复锻炼时机依愈合情况定,1-2周内可简单肌肉收缩舒张,4-6周左右渐增关节活动度锻炼;锻炼方式有手指活动、腕关节活动、前臂旋转锻炼;注意事项包括避免过度活动、循序渐进、定期复查、注意保暖,以防骨折移位、影响愈合、不利于康复及引发不适等。
一、锻炼时机
尺桡骨骨折后恢复锻炼的时机需根据骨折的愈合情况来定。一般来说,在骨折固定后的1-2周内,可开始进行一些简单的肌肉收缩舒张锻炼,如手指的主动屈伸等,这有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩,此时骨折处初步有纤维连接,但尚未达到临床愈合标准,锻炼强度要小。而在骨折4-6周左右,若骨折处有一定的稳定性,可逐渐增加一些关节活动度的锻炼,但仍需避免过度活动导致骨折移位,此时骨折处纤维连接进一步加强,正在向骨性连接发展。
二、锻炼方式
1.手指活动锻炼
动作:进行手指的主动屈伸运动,可多次重复。例如,缓慢地将手指伸直,然后再弯曲,尽量使手指达到最大的活动范围。对于儿童患者,家长可辅助帮助其进行手指活动,因为儿童配合度可能较低,但要注意力度轻柔,避免造成额外损伤。对于老年患者,由于关节灵活性和肌肉力量相对较弱,更要缓慢、轻柔地进行,防止关节损伤。
意义:能促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,同时也有助于整体上肢血液循环的改善,因为手部的血液循环与上肢其他部位密切相关。
2.腕关节活动锻炼
动作:可进行腕关节的屈伸和旋转运动。屈伸运动时,缓慢将手腕向上抬起(背伸),然后向下弯曲(掌屈);旋转运动则是让手腕向左右两侧旋转。在骨折固定早期,腕关节活动幅度不宜过大,随着骨折愈合逐渐增加活动范围。对于生活方式较为sedentary(久坐不动)的患者,更需要加强腕关节锻炼来改善上肢血液循环和关节功能;对于有糖尿病等基础病史的患者,良好的腕关节活动有助于控制病情相关的肢体并发症,因为糖尿病可能会影响肢体血液循环和神经功能,适当锻炼可促进肢体健康。
意义:有助于恢复腕关节的正常活动度,防止腕关节僵硬,对于恢复手部的正常功能至关重要,因为腕关节是连接手部和前臂的重要关节,其活动度直接影响手部的抓握、持物等功能。
3.前臂旋转锻炼
动作:在骨折相对稳定后,可进行前臂的旋转锻炼,包括旋前和旋后运动。例如,将手掌向下为旋前,手掌向上为旋后。开始时幅度要小,逐渐增加。对于儿童患者,由于其骨骼和关节的发育特点,进行前臂旋转锻炼时更要谨慎,避免过度用力导致骨骺损伤;对于有类风湿关节炎等病史的患者,前臂旋转锻炼可在一定程度上改善关节的炎症状态和活动功能,但要根据自身关节疼痛和肿胀情况调整锻炼强度,疼痛明显时应减少锻炼或暂停锻炼。
意义:尺桡骨骨折后前臂旋转功能恢复很重要,该锻炼有助于恢复前臂的旋转功能,使上肢能够完成更多日常生活中的动作,如拧毛巾、开门等。
三、锻炼注意事项
1.避免过度活动
锻炼过程中要注意避免过度用力或过度活动关节,以防引起骨折处移位或加重损伤。例如,在进行腕关节或前臂旋转锻炼时,若感觉到疼痛或不适,应立即停止锻炼。对于老年患者,由于骨骼强度下降,更要严格控制锻炼强度,防止骨折再移位等情况发生;对于有骨质疏松病史的患者,过度活动可能会增加骨折风险,所以锻炼要适度。
2.循序渐进
锻炼要遵循循序渐进的原则,从简单的动作开始,逐渐增加锻炼的强度和幅度。比如,先进行少量次数的手指屈伸,然后再逐渐增加次数和力度;先进行小范围的腕关节活动,再慢慢扩大活动范围。对于儿童患者,家长要引导其逐步适应锻炼,不能急于求成,因为儿童的骨骼和关节还在发育中,过度的快速进展锻炼可能会影响其正常发育;对于术后康复的患者,要按照医生制定的康复计划逐步进行,不能自行盲目增加锻炼强度。
3.定期复查
要定期到医院进行复查,通过X线等检查了解骨折的愈合情况,根据骨折愈合情况调整锻炼方案。例如,若复查发现骨折愈合较慢,可能需要调整锻炼的强度和方式;若骨折愈合良好,则可以适当增加锻炼的难度。对于有基础疾病的患者,如患有心脏病的患者,在锻炼过程中可能会因活动导致心率加快等情况,定期复查有助于医生评估锻炼对其基础疾病的影响,确保锻炼安全。
4.注意保暖
锻炼时要注意肢体的保暖,避免受凉。因为受凉可能会引起肌肉收缩,影响锻炼效果,还可能导致关节疼痛等不适。对于老年患者和儿童患者,由于其体温调节能力相对较弱,更要注意保暖,可以在锻炼前后适当增添衣物,或在温暖的环境中进行锻炼。



