坐骨神经痛的治疗包括一般治疗（休息、姿势调整）、物理治疗（热敷、牵引）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、手术治疗（适用严重保守无效等情况）及康复锻炼（腰部肌肉锻炼、下肢拉伸锻炼），不同人群治疗需注意差异，如儿童、孕妇等有特殊要求。
一、一般治疗
1.休息
急性发作期应尽量多休息，避免长时间站立或坐着，减少患侧下肢的活动，这样可以减轻神经受压和炎症刺激，缓解疼痛症状。例如，长时间站立工作的坐骨神经痛患者，应适当增加休息时间，每站立1小时左右就坐下休息5-10分钟。
对于儿童患者，要避免过度奔跑、跳跃等剧烈运动，保证充足的睡眠，睡眠时可选择合适的体位，如仰卧位时在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉和坐骨神经。
2.姿势调整
保持正确的坐姿和站姿，坐姿应使腰部挺直，臀部靠满椅子，双膝关节保持同一高度；站姿时双脚分开与肩同宽，重心均匀分布在双脚上。良好的姿势可以减轻腰部脊柱的压力，防止坐骨神经受压加重。比如，办公族要注意调整办公桌椅的高度，使电脑屏幕处于眼睛平视高度，座椅高度要能使双脚平放在地面，大腿与小腿呈90度左右。
孕妇由于腹部增大，身体重心改变，更容易出现坐骨神经痛，应注意保持正确的站立和行走姿势，必要时使用托腹带减轻腰部负担。
二、物理治疗
1.热敷
可以用热水袋或热毛巾热敷腰部及臀部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经水肿，从而缓解坐骨神经痛。例如，在家中就可以方便地进行热敷操作，对于因寒冷刺激或长时间劳累导致的坐骨神经痛有一定缓解作用。
儿童患者进行热敷时要特别注意温度，避免烫伤，可选择温度较低的暖水袋，并在暖水袋与皮肤之间隔一层薄毛巾。
2.牵引治疗
对于腰椎间盘突出等原因引起的坐骨神经痛，牵引治疗有一定效果。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的病情调整牵引的重量和时间。比如，牵引重量通常从体重的6%-10%开始，逐渐增加，每次牵引时间约30分钟，每天1-2次。
儿童患者一般不首先采用牵引治疗，除非是在医生评估后认为有必要且风险可控的特殊情况。
三、药物治疗（仅提及药物名称）
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。但对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需要谨慎，要根据年龄和体重严格遵医嘱，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，可能会增加不良反应的发生风险。
2.神经营养药物
例如甲钴胺等，能够促进神经的修复和再生，改善神经功能。对于因神经受压等原因导致神经受损的坐骨神经痛患者有一定帮助。
四、手术治疗
1.适用情况
如果坐骨神经痛是由于严重的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病引起，经保守治疗无效，且患者出现进行性肌力下降、大小便失禁等严重症状时，可能需要考虑手术治疗。例如，经过3-6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且影响日常生活和工作的患者。
对于老年患者，手术风险相对较高，需要综合评估患者的全身状况、心肺功能等；对于儿童患者，手术治疗非常谨慎，只有在病情极其严重且保守治疗完全无效时，经过多学科会诊后才会考虑，并且手术方案的制定要充分考虑儿童的生长发育特点。
五、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼
例如“小燕飞”动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减轻坐骨神经受压。
儿童患者可以进行一些简单的腰部肌肉锻炼，如在家长的帮助下进行适当的腰部伸展活动，但要注意动作轻柔，避免过度用力，例如让儿童趴在床上，家长轻轻抬起儿童的双腿和上半身，幅度不宜过大，逐渐增加活动范围。
2.下肢拉伸锻炼
可以进行直腿抬高锻炼，仰卧位，患侧下肢伸直，缓慢抬高，在不引起疼痛加重的前提下尽量抬高，每次保持10-15秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。通过拉伸下肢肌肉，尤其是腘绳肌等，可以缓解坐骨神经的紧张，减轻疼痛。
孕妇进行下肢拉伸锻炼时要特别注意，动作要缓慢、温和，避免过度拉伸导致腹部受压或引起子宫收缩等情况，可选择在平坦、舒适的地面上进行简单的下肢伸展动作。
