左侧肱骨外科颈骨折怎么办

来源:民福康

左侧肱骨外科颈骨折处理需依具体情况定,包括保守治疗(无明显移位或轻度移位可手法复位后超肩小夹板或石膏固定)和手术治疗(明显移位、合并神经血管损伤或粉碎性骨折等需切开复位内固定),且无论哪种治疗都需重视康复,早期做肩部肌肉等长收缩及腕关节手指活动,中期行肩关节活动度及上肢肌肉力量练习,后期进行肩关节全方位活动及日常生活能力训练,以最大程度恢复肩关节功能。

一、保守治疗

1.适应证

对于无明显移位的骨折,如儿童患者,因其骨骼的塑形能力较强,轻度的错位可能在生长发育过程中得到纠正;老年患者如果身体状况较差,不能耐受手术,也可考虑保守治疗。

一些轻度移位但通过手法复位能够达到功能复位要求的骨折也可选择保守治疗。

2.具体措施

复位:可采用手法复位,在麻醉下(如臂丛神经阻滞麻醉),医生通过特定的手法将骨折端恢复到接近正常的解剖位置。例如,对于成人的轻度移位骨折,医生会根据骨折的方向,采用相应的牵引、推挤等手法进行复位。

固定:复位后需要进行固定,常用的固定方法有超肩小夹板固定和石膏固定。超肩小夹板固定是用特制的小夹板围绕肩部和上臂进行固定,限制骨折端的活动;石膏固定则是用石膏绷带缠绕肩部和上臂,形成一个坚固的外固定装置。固定时间一般为4-6周,在固定期间需要定期复查X线,观察骨折的对位情况。

二、手术治疗

1.适应证

对于有明显移位的骨折,如骨折端移位超过2-3mm,或合并有神经血管损伤的骨折,需要进行手术治疗。青壮年患者如果希望骨折能够尽快恢复并恢复正常的肩关节功能,也多倾向于手术治疗。

某些粉碎性骨折,保守治疗难以维持骨折的对位和稳定,也需要手术治疗。

2.手术方法

切开复位内固定:通过手术切口暴露骨折端,将骨折端准确复位后,使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如,常用的有锁定钢板内固定,这种内固定方式能够提供良好的稳定性,有利于骨折的愈合。手术过程中需要注意保护周围的神经、血管等组织,避免损伤。

康复治疗

无论是保守治疗还是手术治疗,康复治疗都是至关重要的环节。

1.早期康复(骨折固定后1-2周)

肩部肌肉等长收缩练习:患者在骨折固定后即可开始进行肩部肌肉的等长收缩练习,通过肌肉的收缩和放松,促进血液循环,防止肌肉萎缩。例如,患者可以用力收紧肩部的肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行。这种练习对于儿童和老年患者同样适用,儿童可以在家长的帮助下进行简单的肌肉收缩动作,老年患者则要根据自身的耐受程度进行,以不引起疼痛加重为宜。

腕关节和手指的活动:鼓励患者进行腕关节的屈伸和手指的抓握活动,如握拳、伸指等,这有助于促进上肢的血液循环,防止手部的肿胀和僵硬,对于不同年龄的患者都需要进行,儿童要注意动作的轻柔,避免过度用力,老年患者则要根据自身关节的活动度逐步增加活动范围。

2.中期康复(骨折固定后2-6周)

肩关节活动度练习:在骨折端有一定稳定性后,可以开始进行肩关节的被动活动,由医护人员或家属帮助患者进行肩关节的前屈、后伸、外展等活动,活动范围逐渐增加,但要避免过度牵拉引起疼痛和再移位。对于青壮年患者,可以适当增加主动活动的比例,让患者自己尝试进行肩关节的小范围活动。儿童患者在进行肩关节活动时要特别注意力度,防止损伤未发育完全的组织;老年患者则要缓慢进行,避免引起肩部的疼痛和不适。

上肢肌肉力量练习:进行上肢肌肉的渐进性抗阻力量练习,如使用弹力带进行肩部肌肉的抗阻外展、前屈等练习,以增强肩部肌肉的力量,为后期的功能恢复打下基础。

3.后期康复(骨折固定后6周以上)

肩关节全方位活动练习:逐渐增加肩关节的活动范围,进行主动的全方位活动练习,包括肩关节的旋转、环转等动作,努力恢复肩关节的正常活动功能。可以通过爬墙练习等方法来增加肩关节的外展和前屈活动度。不同年龄的患者恢复进度可能不同,儿童患者的恢复速度相对较快,但也要遵循循序渐进的原则;老年患者可能需要更长的时间来恢复肩关节的活动功能,在练习过程中要耐心,避免急于求成导致再次损伤。

日常生活能力训练:指导患者进行日常生活能力训练,如穿衣、洗脸、梳头、吃饭等,使患者能够逐步恢复正常的生活自理能力。例如,训练患者用受伤的上肢进行简单的穿衣动作,先从较宽松的衣物开始,逐步过渡到正常的衣物。

左侧肱骨外科颈骨折的处理需要综合考虑骨折的具体情况、患者的年龄、身体状况等多方面因素,选择合适的治疗方法,并在治疗过程中重视康复治疗,以最大程度地恢复肩关节的功能。

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肱骨外科颈骨折骨折的治疗
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北京中医药大学东直门医院 三甲
肱骨外科颈骨折的治疗方式包括手法复位、药物治疗、手术治疗等。 1、手法复位 对于稳定性骨折且移位不明显的患者,可以通过手法复位、石膏固定和牵引等方式治疗。 2、药物治疗 药物治疗包括使用止痛药、补钙等,可以遵医嘱服用塞来昔布、布洛芬、碳酸钙、葡萄糖酸锌钙以及维生素D等药物治疗。 3、手术治疗 对于不
肱骨外科颈骨折怎么办
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山东大学第二医院 三甲
肱骨外科颈骨折可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗疾病。 1、一般治疗 患者应避免患肢活动并配合局部冷敷以减轻不舒服的症状,若骨折较轻,可以使用石膏、夹板进行外固定,经过长时间休息后可以逐渐恢复。 2、药物治疗 患者疼痛症状明显时可以使用布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等药物控制疼痛发作,并使用
肱骨外科颈骨折怎么治疗
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山东大学第二医院 三甲
肱骨外科颈骨折可以通过一般治疗、手术治疗、药物治疗等,具体如下: 1、一般治疗 若患者骨折不伴随移位,可以通过三角巾悬吊的方式,固定患肢,以促进骨折愈合。 2、手术治疗 若患者骨折伴明显移位,则需考虑通过锁定钢板固定、克氏针固定等手术方法,切开复位固定骨折部位。 3、药物治疗 患者可以在医生指导下使
肱骨外科颈骨折怎么治愈
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山东大学第二医院 三甲
肱骨外科颈骨折的治愈方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 如果患者患处没有出现移位,可以通过三角巾悬吊患肢,有利于促进局部恢复。 2.药物治疗 患者需在医学专家的指导下服用利培酮片、萘普生片、酮洛芬缓释胶囊等药物,可以减轻疼痛。 3.手术治疗 患者可以通过锁定钢板固定、克氏针固
肱骨外科颈骨折的部位
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肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2-3厘米处的骨折。 肱骨外科颈位于肱骨近端,该部位是松质骨与皮质骨的交界处,较为薄弱,容易在遭受外力时发生骨折。松质骨和皮质骨的交界使得此处的力学结构相对复杂,在受到直接暴力或间接暴力,如摔倒时上肢伸展撑地等情况下,容易因应力集中而出现骨折。常见的有裂缝骨折、嵌插骨折
肱骨外科颈骨折最易损伤何神经
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肱骨外科颈骨折最易损伤腋神经。 肱骨外科颈的解剖位置特殊,其周围有重要的神经通过。腋神经紧贴肱骨外科颈通过。当此处发生骨折时,骨折断端的移位、血肿等容易对腋神经造成直接的挤压、牵拉等损伤。腋神经主要支配三角肌和小圆肌,负责肩部外侧的运动功能以及肩部外侧和上肢上部的感觉。一旦腋神经受损,会导致三角肌瘫
肱骨外科颈骨折损伤腋神经怎么回事
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肱骨外科颈骨折损伤腋神经可能与跌倒时上肢内收、跌倒时上肢外展、上肢外展外旋暴力等因素有关。 1、跌倒时上肢内收 发生跌倒时,由于上肢内收,使外力传导至肱骨外科颈,导致骨折近端外展、远端内收,形成内收型骨折,进而累及周围血管、神经,引起腋神经损伤。 2、跌倒时上肢外展 若跌倒时上肢外展,可引起骨折近端
肱骨外科颈骨折康复训练怎么做
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肱骨外科颈骨折康复训练可通过握拳训练、肘关节屈伸训练、肩关节屈伸训练等,具体分析如下: 1.握拳训练 肱骨外科颈骨折早期,可通过握拳训练的方式促进局部血液循环,有利于加快代谢,促使骨折部位形成骨痂。 2.肘关节屈伸训练 肱骨外科颈骨折中期,可通过肘关节屈伸的训练改善局部肌肉的强度,逐渐改善上肢灵活度
肱骨外科颈骨折是什么病
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如何治疗肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈骨折的患者通常可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 肱骨外科颈骨折的患者日常应患者制动,以免加重骨折部位损伤。患者平时还应适量增加蛋白质、钙质丰富食物的摄入,以促进骨折部位的愈合。 2、药物治疗 此病患者一般还可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、吲哚美辛肠溶片等药物减轻疼痛的症状。臂
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
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尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
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肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
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肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
胸椎压缩性骨折保守治疗什么时候能下地
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胸椎压缩性骨折保守治疗,一般的下地时间需要八周左右。保守治疗一般无法采取相应的方式进行固定,主要是以卧床静养的方式进行治疗。一定要等到骨折骨痂形成,良好骨折稳定以后才可以下地。如果过早的下地可能会引起骨折的移位,引起脊髓或者神经的损伤,从而引起瘫痪、大小便障碍等严重的并发症。在骨折的八周左右,骨头已经相对比较稳定,可以根据拍片检查的结果,
骨折
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骨折属于骨科比较常见的疾病,主要是在直接或间接暴力后进而引起骨的连续性中断,临床表现为疼痛肿胀,严重者会出现畸形等。所以还是要注意和重视,并尽快地评估后再控制,比如去骨科拍片子以及必要时做CT3维重建明确后,以手术治疗为主,之后定期复查。
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