全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）从基于气流受限的严重程度分为轻度、中度、重度、极重度四级；从过去1年急性加重次数分为低风险（≤1次）和高风险（≥2次）；综合评估分为A组（低风险、轻度气流受限）、B组（低风险、中-重度气流受限）、C组（高风险、轻度气流受限）、D组（高风险、中-重度气流受限），不同分级有相应的气流受限程度、相关情况及特点等。
一、全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）分级标准
（一）基于气流受限的严重程度分级
1.1级（轻度）
气流受限程度：FEV/FVC＜70%，且FEV≥80%预计值。
相关情况：此层级患者可能有轻微的慢性咳嗽、咳痰等症状，一般日常活动不受明显影响，但在剧烈活动时可能会出现气短。在年龄方面，任何年龄段都可能发生，但随着年龄增长，发生的风险可能增加，长期吸烟的人群相对更易处于此分级。对于有相关病史的患者，如长期有吸烟史且出现咳嗽咳痰等症状，需警惕发展为更严重的慢阻肺。
2.2级（中度）
气流受限程度：FEV/FVC＜70%，50%≤FEV＜80%预计值。
相关情况：患者气短症状会有所加重，日常活动如快走、爬楼梯等会受到影响。年龄因素上，中老年人群相对更常见，长期吸烟史是重要的危险因素，有慢阻肺家族史的人群也可能在此分级中处于较高风险。对于有慢性呼吸道疾病病史且未有效控制的患者，容易进展到该分级。
3.3级（重度）
气流受限程度：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV＜50%预计值。
相关情况：气短症状明显加重，轻体力活动如穿衣、洗漱等都会出现气短，生活质量受到较大影响。年龄方面，老年患者居多，吸烟史通常较长，合并其他基础疾病如心血管疾病等的患者更易处于此分级。有长期慢阻肺病史且未规范治疗的患者，很可能发展到重度分级。
4.4级（极重度）
气流受限程度：FEV/FVC＜70%，FEV＜30%预计值或FEV＜50%预计值伴慢性呼吸衰竭。
相关情况：患者日常生活严重受限，休息时也可能出现气短，生活质量极差。年龄多为高龄患者，吸烟史非常长，往往合并多种严重的并发症，如肺心病等。有长期重度慢阻肺未控制且合并多种基础疾病的患者，容易进展到极重度分级。
二、急性加重风险分级
（一）基于过去1年急性加重次数分级
1.低风险
过去1年急性加重次数≤1次。
相关情况：此类患者急性加重的频率较低，在年龄上，相对年轻且病情控制较好的患者可能属于低风险，生活方式上如果能严格戒烟且规律进行肺康复等治疗，有助于维持低风险状态。对于有基础疾病但控制良好的患者，如血糖控制良好的糖尿病合并慢阻肺患者，急性加重风险较低。
2.高风险
过去1年急性加重次数≥2次。
相关情况：患者急性加重的频率较高，年龄较大的患者、病情控制不佳的患者更易处于高风险，长期吸烟且不规律治疗的患者属于高风险人群。对于合并多种基础疾病如慢性肾功能不全的慢阻肺患者，由于基础状况较差，急性加重风险也较高。
三、综合评估分级
（一）A组：低风险，轻度气流受限
特点：过去1年急性加重次数≤1次，FEV≥50%预计值。
相关情况：年龄较轻、病情控制较好的患者可能属于此组，生活方式上戒烟是关键，同时规律进行肺功能锻炼等有助于维持病情稳定。对于女性患者，如果能避免二手烟暴露且保持健康的生活方式，可能降低进入高风险组的概率。
（二）B组：低风险，中-重度气流受限
特点：过去1年急性加重次数≤1次，FEV＜50%预计值。
相关情况：年龄较大但病情控制相对稳定的患者，需要密切关注日常活动中的气短情况，生活方式上要严格遵循医生的建议进行呼吸康复等。对于有骨质疏松等其他老年相关疾病的患者，在进行慢阻肺相关治疗时需考虑药物对其他疾病的影响。
（三）C组：高风险，轻度气流受限
特点：过去1年急性加重次数≥2次，FEV≥50%预计值。
相关情况：病情控制不佳且急性加重频率高的患者，需要加强治疗的依从性，年龄较大且合并多种基础疾病的患者更需要多学科的综合管理。对于儿童期有呼吸道感染等病史且延续到成年的患者，若发展为慢阻肺且处于C组，需要特别关注其生长发育及呼吸功能的维持。
（四）D组：高风险，中-重度气流受限
特点：过去1年急性加重次数≥2次，FEV＜50%预计值。
相关情况：病情严重且急性加重频繁的患者，生活质量极差，需要长期的住院治疗和家庭护理支持。年龄非常大且合并多种终末期疾病的患者，在进行慢阻肺管理时要以提高患者舒适度为主，避免过度医疗带来的不良影响。
