支气管哮喘与过敏性哮喘在定义与发病机制、过敏原、临床表现、诊断、治疗等方面存在区别。支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，诱因多样；过敏性哮喘是支气管哮喘特殊类型，由过敏原引发，与过敏体质相关。过敏原方面，支气管哮喘非过敏因素可诱发，过敏性哮喘主要是吸入或食物性过敏原。临床表现上，支气管哮喘症状多样，过敏性哮喘发作与接触过敏原密切相关。诊断上，支气管哮喘依据临床表现和肺功能检查，过敏性哮喘需加过敏原检测。治疗上，支气管哮喘脱离诱因、药物治疗个体化，过敏性哮喘强调避免接触过敏原，可加用抗过敏药物，儿童治疗需谨慎。
一、定义与发病机制区别
支气管哮喘：是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其发病机制较为复杂，涉及气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用等。例如，气道慢性炎症会导致气道高反应性，当受到各种刺激因素时，气道出现可逆性气流受限。
过敏性哮喘：属于支气管哮喘的一种特殊类型，是由过敏原引起的哮喘。发病机制主要是过敏原进入机体后，激发机体的特异性免疫反应，使机体产生特异性IgE抗体，IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，导致这些细胞释放炎症介质，如组胺、白三烯等，从而引起气道的炎症、痉挛等一系列反应，导致哮喘发作。其发病与个体的过敏体质密切相关，有遗传易感性的人群在接触过敏原后更容易发病。
二、过敏原方面区别
支气管哮喘：过敏原种类较为广泛，除了过敏因素外，还可能由非过敏因素引起，如冷空气、运动、呼吸道感染等。例如，部分患者在剧烈运动后可诱发哮喘发作，这不属于过敏因素导致。
过敏性哮喘：过敏原主要是各种过敏原，常见的有吸入性过敏原，如花粉（春季和秋季常见的花粉，不同地区主要花粉种类不同）、尘螨（室内灰尘中的主要过敏原之一，在潮湿、温暖的环境中容易滋生）、动物毛发皮屑（如猫、狗的毛发皮屑）；食物性过敏原，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，儿童可能对牛奶、鸡蛋过敏较为常见，而成年人可能对鱼虾等海鲜类食物过敏。
三、临床表现区别
支气管哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧。症状可经治疗缓解或自行缓解。其症状的诱发因素除了过敏因素外，还包括上述非过敏因素，症状的表现可能相对多样化，不一定完全由过敏原直接触发。
过敏性哮喘：主要临床表现也是喘息、气急等，但发作往往与接触过敏原密切相关。例如，接触花粉后很快出现打喷嚏、流涕、喘息等症状，脱离过敏原环境后，症状可逐渐缓解。其症状的发作通常有较为明显的过敏原接触史，而且在儿童中，过敏性哮喘可能与湿疹等其他过敏性疾病同时存在，因为儿童时期免疫系统发育尚未完善，更容易出现多种过敏表现。
四、诊断区别
支气管哮喘：诊断主要依据临床表现、肺功能检查等。临床表现上反复发作的喘息等症状，肺功能检查显示可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）或支气管激发试验阳性等可辅助诊断。同时需要排除其他疾病引起的喘息等症状。
过敏性哮喘：除了上述支气管哮喘的诊断依据外，还需要进行过敏原检测。过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。通过检测发现患者对某种过敏原呈阳性反应，结合临床症状可以更明确诊断为过敏性哮喘。例如，皮肤点刺试验如果对尘螨呈阳性反应，再结合患者接触尘螨后出现哮喘发作的临床表现，可诊断为尘螨过敏性哮喘。
五、治疗区别
支气管哮喘：治疗包括脱离诱因、药物治疗等。药物治疗方面有缓解症状的药物，如短效β受体激动剂（沙丁胺醇等），可迅速缓解哮喘发作时的症状；还有控制炎症的药物，如吸入性糖皮质激素（布地奈德等），长期使用可以控制气道炎症，减少哮喘发作。治疗需要根据病情的严重程度进行个体化治疗。
过敏性哮喘：首先强调避免接触过敏原，这是非常重要的治疗措施。例如，对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁、干燥，使用防螨寝具等。药物治疗方面除了支气管哮喘常用的药物外，还可以考虑使用抗过敏药物，如白三烯调节剂（孟鲁司特钠等），对于过敏性哮喘有一定的治疗作用，它可以通过调节白三烯的水平来减轻气道炎症和痉挛。在儿童过敏性哮喘的治疗中，要特别注意避免使用可能引起过敏的药物，同时要根据儿童的年龄和病情选择合适的治疗方案，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要更加谨慎。
