73岁老人发现肺部肿瘤后，首先明确肿瘤性质，良性肿瘤可观察随访或手术治疗，恶性肿瘤（以肺癌为例）有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方案，同时需进行整体支持治疗，包括营养、呼吸、心理支持。
一、明确肿瘤性质
1.进一步检查：73岁老人发现肺部肿瘤后，首先要通过多种检查明确肿瘤是良性还是恶性。可进行胸部增强CT、PET-CT检查，了解肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况；还可通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取病理组织，进行病理学诊断，这是确定肿瘤性质的金标准。因为病理诊断能精准判断是肺癌（如非小细胞肺癌、小细胞肺癌等）还是良性肿瘤（如肺部错构瘤等），不同性质的肿瘤治疗方案截然不同。
二、根据肿瘤性质制定治疗方案
（一）良性肿瘤
1.观察随访：如果是良性肿瘤且无明显症状，如肺部错构瘤等，对于身体状况较差、不能耐受手术的73岁老人，可定期进行胸部影像学检查（如每3-6个月复查胸部CT），观察肿瘤的变化情况。因为老人年龄较大，手术风险相对较高，在肿瘤无明显进展且不影响老人生活质量时，保守观察是一种选择。
2.手术治疗：若良性肿瘤有增大趋势或压迫周围组织出现相应症状（如压迫气管导致呼吸困难等），且老人身体状况能够耐受手术，可考虑手术切除。但手术前需要全面评估老人的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以确定手术可行性。
（二）恶性肿瘤（以肺癌为例）
1.手术治疗
适应证评估：对于早期非小细胞肺癌的73岁老人，需要评估心肺功能、营养状况等。如果老人心肺功能较好，能够耐受手术，且肿瘤局限，无远处转移，可考虑手术切除。例如，对于Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者，手术切除是重要的治疗手段。但手术风险相对较高，需要充分与患者及家属沟通手术的利弊。
手术方式选择：根据肿瘤的部位、大小等选择合适的手术方式，如肺叶切除术、全肺切除术等。
2.放疗
适应证：对于不能手术的局部晚期非小细胞肺癌老人，放疗可作为局部治疗的手段，缓解肿瘤引起的症状，如胸痛、咳嗽等。对于小细胞肺癌，放疗常与化疗联合应用，如在局限期小细胞肺癌的治疗中，同步放化疗是重要的治疗方案。
注意事项：放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肺炎等，需要密切观察老人的肺部症状、血常规等指标。由于老人年龄较大，身体耐受性相对较差，在放疗过程中要注意保护正常组织，降低不良反应的发生风险。
3.化疗
适应证：对于小细胞肺癌，化疗是主要的治疗手段，无论是局限期还是广泛期，都需要化疗。对于非小细胞肺癌，化疗可用于术后辅助治疗、新辅助治疗以及晚期肺癌的姑息治疗。例如，对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者，可在手术前后进行化疗。
药物选择：根据肺癌的病理类型选择合适的化疗药物，如非小细胞肺癌常用的化疗药物有铂类联合培美曲塞等，小细胞肺癌常用的化疗药物有依托泊苷联合铂类等。但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需要密切监测老人的血常规、肝肾功能等指标，及时处理不良反应。
4.靶向治疗
适应证评估：对于非小细胞肺癌老人，需要进行基因检测，如EGFR、ALK等基因检测。如果存在相应的敏感基因突变，可选择靶向治疗。例如，EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者可选择吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物治疗，这类药物相对副作用较小，能提高老人的生活质量。但靶向治疗前需要明确基因状态，且治疗过程中要注意监测药物不良反应，如皮疹、腹泻等。
5.免疫治疗
适应证：免疫治疗在肺癌治疗中也有应用，对于非小细胞肺癌老人，根据PD-L1表达等情况选择是否进行免疫治疗。例如，对于PD-L1表达阳性的晚期非小细胞肺癌患者，可使用免疫检查点抑制剂治疗。免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，需要密切观察老人的相关症状和指标。
三、整体支持治疗
1.营养支持：73岁老人患肺部肿瘤后，常存在食欲减退等情况，需要给予营养支持。保证老人摄入足够的蛋白质、热量、维生素等。可通过口服营养补充剂或鼻饲等方式补充营养，如果老人营养状况极差，可能需要静脉营养支持。因为良好的营养状况有助于提高老人的免疫力，耐受治疗。
2.呼吸支持：如果老人存在呼吸困难等症状，需要给予呼吸支持。可根据情况给予吸氧，严重时可能需要无创呼吸机或有创呼吸机辅助呼吸。例如，对于肺癌引起的呼吸困难，通过呼吸支持改善老人的通气和氧合情况，提高生活质量。
3.心理支持：73岁老人面对肺部肿瘤，心理压力较大，需要家人、医护人员给予心理支持。了解老人的心理状态，进行心理疏导，帮助老人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
