左肺支气管扩张并感染是左肺支气管扩张伴感染，涉及发病机制与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难及体征表现，诊断靠影像学和实验室检查，治疗包括控制感染、改善气道通畅、处理咯血，特殊人群儿童、老年、妊娠期女性有不同注意事项。
一、发病机制相关因素
年龄方面：任何年龄段都可能发生，但儿童时期若有麻疹、百日咳等呼吸道感染病史，就增加了日后发生支气管扩张的风险。比如儿童时期患麻疹后，易导致支气管结构受损，为成年后左肺支气管扩张埋下隐患；老年人由于肺功能减退，呼吸道清除分泌物能力下降，也更易出现感染相关问题。
性别方面：一般无明显性别差异，但在一些因遗传因素导致支气管扩张的情况中，若涉及性染色体相关基因，可能会有一定影响，不过总体来说性别不是主要的发病决定因素。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加支气管扩张并感染的几率。例如长期吸烟人群的气道纤毛运动功能受影响，痰液不易排出，容易导致支气管内细菌定植引发感染；长期处于空气污染严重环境中的人，吸入的有害颗粒会刺激支气管，破坏支气管结构和功能，增加发病风险。
病史因素：既往有肺部感染病史，尤其是反复的肺炎、肺结核等，会破坏支气管壁的正常结构。像肺结核患者，结核杆菌的感染会引起肺部组织的炎症、纤维化，进而波及支气管，导致支气管扩张，之后容易继发感染。
二、临床表现相关表现
症状表现：
咳嗽、咳痰：患者会出现长期慢性咳嗽，咳嗽程度和频率不等，伴有大量脓痰，若合并厌氧菌感染，痰液常有臭味。例如白天可能有几次较明显的咳嗽咳痰，早晨起床后和晚上躺卧时咳嗽咳痰往往会加重，痰液量多时可能每日可达数百毫升。
咯血：部分患者会有咯血症状，少量咯血可为痰中带血，大量咯血时可危及生命。这是因为支气管扩张处的血管受到炎症刺激，变得脆弱易破裂出血。
呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，活动后明显加重。这是由于支气管扩张影响了肺的通气和换气功能，导致氧气吸入和二氧化碳排出受阻。
体征表现：在左肺相应部位可听到固定而持久的湿性啰音，部分患者还可能伴有杵状指（趾），这是因为长期慢性缺氧导致肢体末端血液循环改变，组织增生所致。
三、诊断相关检查
影像学检查：
胸部X线：可见左肺下支气管纹理增粗、紊乱，有卷发状阴影等表现，但对于早期或轻度支气管扩张可能显示不明显。
胸部CT：是诊断支气管扩张的重要检查方法，可清晰显示左肺支气管扩张的部位、范围、形态等，能发现支气管管壁增厚、支气管呈柱状或囊状扩张等情况，对于诊断左肺支气管扩张并感染具有较高的特异性和敏感性。
实验室检查：
血常规：合并感染时，血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。
痰液检查：可进行痰涂片革兰染色和痰培养+药敏试验，有助于明确感染的病原体，指导抗生素的选择。例如痰培养若发现铜绿假单胞菌生长，就可以针对性地选择对该菌敏感的抗生素进行治疗。
四、治疗相关原则
控制感染：根据痰液培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在细菌感染，可选用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素；若考虑有非典型病原体感染，可选用阿奇霉素等。
改善气道通畅：使用祛痰药物，如氨溴索，促进痰液排出，保持气道通畅，减少感染的机会。还可通过体位引流等方法，利用重力作用使痰液流向大气道便于咳出，不过对于年老体弱、呼吸困难明显等患者要谨慎操作，避免发生意外。
处理咯血：少量咯血可予以止血药物对症处理，如卡巴克洛；大量咯血时需积极抢救，防止窒息等严重并发症，可能需要进行支气管动脉栓塞等治疗措施。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。在进行体位引流时，要根据儿童的年龄和体力情况适度操作，防止因引流不当导致患儿不适或病情加重。同时，要密切观察儿童的呼吸、血氧饱和度等情况，因为儿童病情变化相对较快。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，在使用抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。在进行祛痰、体位引流等治疗时，要注意动作轻柔，避免诱发心脑血管意外等并发症。例如体位引流时，要缓慢改变体位，监测患者的血压、心率等指标。
妊娠期女性患者：妊娠期女性患左肺支气管扩张并感染时，用药需非常谨慎，要选择对胎儿影响小的药物。如抗生素的选用要权衡对胎儿的安全性，尽量选择对胎儿相对安全的青霉素类等抗生素。同时，在进行检查时要考虑到对胎儿的影响，如胸部CT检查要严格掌握适应证，可优先选择对胎儿辐射影响较小的检查方法。
