肺部真菌感染受宿主、真菌、环境因素影响。宿主方面，年龄、基础疾病及长期用抗生素、侵入性操作等易致感染；真菌有致病性及经呼吸道传播；医院和社区环境中相关因素也会增加肺部真菌感染风险。
一、宿主因素
1.年龄因素
新生儿和婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易发生肺部真菌感染。例如，早产儿的免疫功能更不完善，其体内的免疫细胞功能及免疫球蛋白水平等都处于较低水平，对真菌的抵御能力较弱，容易受到真菌的侵袭而引发肺部感染。老年人随着年龄增长，机体的免疫功能逐渐衰退，呼吸道黏膜的防御功能下降，呼吸道清除能力减弱，也增加了肺部真菌感染的风险。
儿童处于生长发育阶段，不同年龄段免疫功能有差异，比如婴幼儿期Th1/Th2细胞因子平衡尚未成熟，细胞免疫功能相对较弱，对真菌的易感性较高；而老年人则是随着年龄增加，胸腺萎缩，T细胞功能减退，中性粒细胞的趋化、吞噬及杀菌功能下降等，都使得肺部真菌感染的易感性增加。
2.基础疾病因素
患有恶性肿瘤的患者，在接受化疗、放疗过程中，会导致骨髓抑制，使中性粒细胞数量减少、功能降低，同时化疗药物还可能损伤呼吸道黏膜，破坏局部的防御屏障。例如白血病患者化疗后长期中性粒细胞缺乏，真菌容易在肺部定植并引发感染。此外，恶性肿瘤患者接受器官移植后，需要长期使用免疫抑制剂来预防排斥反应，这会显著抑制机体的免疫功能，使患者对真菌的抵抗力大幅下降，增加了肺部真菌感染的几率。
患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，呼吸道的黏液-纤毛清除功能受损，气道炎症导致局部防御能力下降，而且这类患者往往长期使用糖皮质激素等药物，进一步抑制了免疫功能，容易继发肺部真菌感染。例如COPD患者长期吸入糖皮质激素后，口腔及呼吸道局部的免疫环境改变，有利于真菌的生长繁殖。
患有糖尿病的患者，高血糖环境有利于真菌的生长，同时糖尿病患者常伴有微血管和大血管病变，导致肺部组织的血液循环障碍，局部组织缺氧，也为真菌的感染创造了条件。而且糖尿病患者的免疫功能也存在一定程度的异常，如中性粒细胞的趋化、吞噬功能减弱等，使得肺部真菌感染的风险增加。
3.其他宿主相关因素
长期使用广谱抗生素的患者，会破坏呼吸道正常的菌群平衡，导致耐药菌和真菌过度生长。因为广谱抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了有益菌，使得真菌失去了正常菌群的拮抗作用，从而容易在肺部定植引发感染。
接受气管插管、气管切开等侵入性操作的患者，破坏了呼吸道的完整性，为真菌进入肺部提供了途径，同时这些操作还可能导致呼吸道局部的炎症反应，进一步增加了肺部真菌感染的可能性。
二、真菌因素
1.真菌的致病性
一些真菌具有特定的致病结构和机制。例如曲霉菌，其菌丝可以侵入肺部组织，引起组织的炎症、坏死等病变。曲霉菌的孢子容易通过呼吸道吸入，当孢子到达肺部后，在适宜的条件下萌发成菌丝，菌丝可以穿透肺泡壁和血管壁，导致肺部出现浸润、空洞等病变。念珠菌则可以通过芽生孢子和假菌丝的形式存在，芽生孢子可以黏附在呼吸道黏膜上皮细胞上，假菌丝能够侵入组织，引起局部的炎症反应和组织损伤。
不同种类真菌的致病性有所不同，如毛霉菌致病性较强，可侵犯血管，引起血管炎，导致血管栓塞，进而引起肺部组织的缺血、坏死，病情往往较为严重。
2.真菌的传播途径
真菌广泛存在于环境中，主要通过呼吸道吸入真菌孢子而感染肺部。例如，在潮湿的环境中，如土壤、腐烂的植物等部位容易滋生真菌，产生大量孢子，当人体吸入含有这些孢子的空气时，孢子就可能进入肺部引发感染。尤其是在医院的ICU等环境中，由于患者密集、使用大量抗菌药物等因素，环境中的真菌孢子浓度可能较高，增加了患者肺部真菌感染的风险。
三、环境因素
1.医院环境因素
医院内的医疗器械消毒不彻底可能导致真菌传播。比如呼吸机的管道、雾化器等，如果消毒不严格，残留的真菌可能会在患者使用过程中导致肺部感染。医院的病房环境如果通风不良、湿度适宜，也容易滋生真菌。例如，一些湿度控制不当的病房，真菌容易在墙壁、地面等表面生长繁殖，当空气流动时，孢子就会飘散到空气中，被患者吸入后引发肺部感染。
医院中大量使用抗菌药物，使得真菌的耐药性增加，同时也破坏了患者体内的菌群平衡，为真菌在医院内的传播和感染创造了条件。
2.社区环境因素
户外环境中的真菌分布也与肺部真菌感染有关。在一些特定的户外环境，如森林、农田等，存在较多的真菌孢子。如果个体长期处于这样的环境中，尤其是本身免疫功能存在一定缺陷的人群，就容易因吸入较多真菌孢子而引发肺部真菌感染。例如，一些农民长期接触农田中的土壤等，可能会吸入较多的真菌孢子，增加了肺部真菌感染的风险。
