心脏神经症的发生与神经生物学、心理社会、遗传及其他等多因素相关。神经生物学上存在神经递质失衡，如血清素、去甲肾上腺素代谢或功能异常；心理社会方面涉及焦虑抑郁倾向、内向敏感性格，重大生活事件与长期慢性压力的影响；遗传因素表现为家族聚集性；其他因素包含性别差异以及缺乏运动、不良作息等生活方式的影响。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
1.血清素：血清素在调节情绪、自主神经功能等方面发挥重要作用。有研究表明，心脏神经症患者可能存在血清素代谢异常，血清素水平的改变可能影响到对心脏相关感觉的感知和调节，进而导致心脏神经症相关症状的出现。例如，血清素水平降低可能会使患者更容易出现焦虑情绪，同时影响心脏的自主神经调控，引发心悸、胸闷等心脏神经症的常见症状。
2.去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是交感神经系统的重要神经递质，参与应激反应和心血管活动的调节。心脏神经症患者体内去甲肾上腺素的代谢和功能可能出现异常。在应激状态下，心脏神经症患者的去甲肾上腺素释放可能更为敏感，导致交感神经兴奋过度，引起心率加快、血压升高等类似心脏病的表现，但实际上并无器质性心脏病变基础。
二、心理社会因素
（一）性格特质
1.焦虑、抑郁倾向：具有焦虑、抑郁性格特质的人群更容易患上心脏神经症。这类人群往往对身体的感觉更为敏感，当面临生活事件或压力时，更容易将身体的正常生理反应过度解读为疾病症状。例如，长期处于高焦虑状态的人，对心脏的跳动等感觉会过度关注，当出现心跳稍快等情况时，就会产生恐惧和不安，进而强化心脏神经症的症状。
2.内向、敏感：内向、敏感的个体在面对外界环境变化和人际关系等问题时，更倾向于内部化反应，容易将压力和情绪问题积聚在心理层面，然后通过躯体症状表现出来，其中心脏相关的躯体症状较为常见。比如，在工作或生活中遇到不愉快事件时，内向敏感者可能不会及时向外宣泄情绪，而是压抑在心底，长期积累可能引发心脏神经症，出现胸闷、气短等症状。
（二）生活事件与压力
1.重大生活事件：如亲人离世、失恋、失业等重大生活事件，会给个体带来巨大的心理冲击和压力。研究发现，经历重大生活事件后的人群，心脏神经症的发病风险明显增加。例如，在经历配偶突然离世的半年内，个体患心脏神经症的概率会显著高于正常人群，因为重大生活事件导致的强烈情绪波动和心理应激，超出了个体的心理调节能力，从而影响神经-内分泌-免疫系统的平衡，进而引发心脏神经症相关症状。
2.长期慢性压力：现代社会中，长期处于高压力状态的人群，如长期从事高强度工作、面临持续学业压力的人群，也是心脏神经症的高发群体。长期慢性压力会使体内的应激激素持续处于较高水平，影响自主神经功能的平衡。例如，长期加班的白领，由于长期处于紧张的工作状态，交感神经长期兴奋，副交感神经相对抑制，导致心脏的自主神经调节紊乱，出现心悸、胸痛等心脏神经症表现。
三、遗传因素
（一）家族聚集性
心脏神经症具有一定的家族聚集性。研究发现，如果家族中有亲属患有心脏神经症，那么其他家族成员患心脏神经症的风险会高于普通人群。这提示遗传因素在心脏神经症的发病中可能起到一定作用。虽然具体的遗传机制尚未完全明确，但可能与家族成员之间相似的性格特质、心理应激反应方式等遗传易感性有关。例如，家族中如果有多人都表现出内向、敏感的性格特点，并且在面对压力时容易出现类似的心理和躯体反应模式，那么就增加了后代患心脏神经症的可能性。
四、其他因素
（一）性别差异
女性患心脏神经症的概率相对高于男性。这可能与女性的生理特点和激素水平变化有关。例如，女性在月经周期、妊娠期、更年期等特殊生理阶段，体内激素水平波动较大，如雌激素水平的变化可能影响自主神经功能。在更年期女性中，由于雌激素水平下降，更容易出现自主神经功能紊乱，从而增加心脏神经症的发病风险。同时，女性在社会角色中可能面临更多的情绪表达和心理压力调节问题，也可能是导致女性更易患心脏神经症的因素之一。
（二）生活方式
1.缺乏运动：长期缺乏运动的人群，身体的自主神经调节功能可能相对较弱。运动能够促进身体的血液循环和神经-内分泌系统的平衡，缺乏运动则会使这种平衡容易被打破。例如，长期久坐办公室的人群，由于缺乏规律的运动，心脏的适应能力下降，在面对心理压力或轻微的生理变化时，更容易出现心脏神经症的症状，如心悸、气短等。
2.不良作息：长期熬夜、睡眠不足会干扰人体的生物钟和自主神经功能。睡眠是身体进行自我修复和调节的重要时段，睡眠不足会导致交感神经和副交感神经的平衡失调。例如，长期熬夜的人群，第二天可能会出现心慌、胸闷等类似心脏不适的症状，长期以往，容易引发心脏神经症。
