股骨干骨折先现场制动转运，治疗分非手术（牵引、外固定支架）和手术（髓内钉、钢板螺钉内固定），术后分早期、中期、后期康复，需预防处理感染、深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症，各阶段康复及并发症防治依患者情况进行。
一、急救处理
股骨干骨折发生后，首先要进行现场急救。对于骨折部位要进行制动，可使用木板等将伤肢固定，避免骨折端移动加重损伤，同时尽快转运至医院。
二、治疗方式选择
（一）非手术治疗
1.牵引治疗
对于一些合适的患者，如儿童股骨干骨折，可采用垂直悬吊皮肤牵引。儿童的骨骼可塑性较强，通过牵引可以使骨折逐渐复位并维持位置。一般适用于3岁以下的儿童，利用重力和皮肤的牵引力来调整骨折断端的位置。
成人股骨干骨折也可采用骨牵引，如股骨髁上牵引或胫骨结节牵引，通过牵引装置持续牵引，使骨折端复位并保持稳定，为骨折愈合创造条件。牵引治疗需要较长时间的卧床，要注意预防长期卧床并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。
2.外固定支架固定
对于开放性骨折或一些复杂骨折，可使用外固定支架。外固定支架通过体外的金属支架固定骨折端，不需要切开暴露骨折部位，减少了感染的风险，同时可以根据骨折愈合情况调整固定力度。它可以早期进行功能锻炼，有利于肢体功能恢复，但需要注意外固定支架的护理，防止针道感染等并发症。
（二）手术治疗
1.髓内钉内固定
目前是股骨干骨折常用的手术方式。对于大多数股骨干骨折，尤其是成人股骨干骨折，髓内钉具有良好的固定效果。髓内钉通过骨髓腔插入，从骨折两端固定骨折端，符合生物力学要求，能提供较强的稳定性，有利于骨折愈合，并且可以早期进行肢体功能锻炼。对于不同年龄的患者，髓内钉的选择和操作有一定差异，儿童由于骨骼仍在发育，需要选择适合儿童的髓内钉，避免影响骨骼生长。
2.钢板螺钉内固定
适用于一些复杂骨折，如多段骨折、粉碎性骨折等。钢板螺钉通过在骨折部位周围放置钢板，并用螺钉固定骨折端。但钢板内固定会对骨折部位的血运有一定影响，且需要较长的手术暴露，感染风险相对较高。在选择钢板螺钉内固定时，要根据骨折的具体情况来决定，对于老年患者，需要考虑术后康复的情况以及对肢体功能的影响。
三、术后康复
1.早期康复
术后早期要进行肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩。例如股四头肌的等长收缩，患者可在卧床时尽量绷紧大腿前面的肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天多次。对于儿童患者，要注意康复训练的强度和方式，避免过度训练影响骨骼发育。
2.中期康复
当骨折有一定程度的愈合后，可进行关节的活动度训练和渐进性的负重训练。如在骨折固定稳定的情况下，开始进行膝关节、髋关节的屈伸活动，逐渐增加活动范围。对于成人患者，可根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐增加患肢的负重，从部分负重开始，逐渐过渡到完全负重。儿童患者在康复训练时要更加谨慎，遵循儿童骨折康复的特殊原则，确保不影响骨骼正常生长和功能恢复。
3.后期康复
骨折完全愈合后，要进行全面的肢体功能康复训练，包括平衡能力、步态训练等，使患肢恢复到接近正常的功能状态。对于不同年龄的患者，康复的目标和进度有所不同，老年患者可能需要更长时间的康复来恢复日常生活能力，而儿童患者经过康复训练大多能恢复良好的肢体功能。
四、并发症预防与处理
（一）感染
1.预防
无论是手术治疗还是非手术治疗，都要注意伤口的护理（对于开放性骨折）或牵引针道的护理。保持伤口清洁干燥，对于手术切口要定期换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象。对于牵引患者，要定期消毒牵引针道，避免针道感染。
2.处理
如果发生感染，要根据感染的程度进行处理。轻度感染可加强换药，应用抗生素；如果感染严重，可能需要切开引流，甚至取出内固定物等，根据具体情况进行相应治疗。
（二）深静脉血栓形成
1.预防
对于长期卧床的患者，要鼓励早期活动，进行下肢的主动或被动活动，促进血液循环。可以使用弹力袜等辅助设备，对于高危患者可使用抗凝药物预防，但要注意药物的使用禁忌和适应证。儿童患者由于血液高凝状态相对较轻，但也需要注意适当活动预防深静脉血栓。
2.处理
如果发生深静脉血栓，可根据病情采取抗凝治疗、溶栓治疗等，严重时可能需要手术取栓等治疗措施。
（三）创伤性关节炎
1.预防
在骨折治疗过程中，要尽量恢复关节面的平整和骨折的良好对位对线，以减少创伤性关节炎的发生风险。对于涉及关节面的股骨干骨折，更要注意复位质量。儿童患者由于骨骼的自我修复能力，相对发生创伤性关节炎的风险可能与成人不同，但也需要关注关节功能的恢复情况。
2.处理
一旦发生创伤性关节炎，要根据病情进行相应治疗，包括药物治疗缓解疼痛、物理治疗改善关节功能等，严重时可能需要关节置换等手术治疗。
