肩周炎又称肩关节周围炎，50岁左右中老年人多见，病因有年龄、生活方式、外伤、其他疾病等，表现为疼痛、活动受限，通过体格检查、影像学检查诊断，治疗康复包括非药物治疗（康复锻炼、物理治疗）和药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、女性患肩周炎各有注意事项。
肩周炎的病因
年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退行性改变，肩袖、关节囊等组织弹性降低、韧性下降，更容易出现肩周炎相关问题。例如，研究发现50岁左右人群肩关节周围组织的生理功能开始出现明显退变。
生活方式：长期过度活动、姿势不良等可造成慢性损伤。如经常从事需要肩关节反复活动的工作，像打字员、绘画者等，肩关节长期处于疲劳状态，易引发肩周炎；长期肩部固定不动，如因骨折等原因上肢长时间制动，也会导致肩关节周围组织粘连，诱发肩周炎。
肩部外伤：肩部曾有过骨折、脱位等外伤史，在恢复过程中如果康复锻炼不及时或方法不当，容易导致肩关节周围组织粘连，进而引发肩周炎。比如肩部骨折后，若过早停止活动，肩关节周围组织就可能逐渐发生粘连。
其他疾病影响：某些全身性疾病也可能诱发肩周炎，如糖尿病患者，由于血糖代谢异常等因素，更容易出现肩关节周围组织的病变，增加肩周炎的发病风险；甲状腺疾病、心血管疾病等也可能与肩周炎的发生存在一定关联，但具体机制尚在进一步研究中。
肩周炎的临床表现
疼痛：初期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩周炎的诊断方法
体格检查：包括肩关节的压痛检查，肩周炎患者常见肩关节周围多处有压痛，尤以肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处明显；肩关节活动度检查，通过测量肩关节外展、前屈、内旋、外旋等角度，判断活动受限程度；还有肩部肌肉萎缩情况检查，病程较长的肩周炎患者可能出现肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显。
影像学检查：X线检查早期可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化影，骨质可有轻度疏松等改变；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，对肩周炎的早期诊断和病情评估有重要价值。
肩周炎的治疗与康复
非药物治疗
康复锻炼：早期可进行肩关节的钟摆运动，患者弯腰垂臂，做肩关节前后、左右摆动，幅度逐渐增大；爬墙运动，面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有外旋锻炼、内收内旋锻炼等，通过这些锻炼可以逐渐增加肩关节的活动度，防止粘连进一步加重。康复锻炼需要长期坚持，且要根据自身情况循序渐进，避免过度锻炼导致肩部损伤加重。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法。热敷能促进肩部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；超短波、红外线照射等可以改善肩部组织的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛，但有胃肠道疾病等基础疾病的患者使用时需要注意药物的不良反应。不过药物治疗一般作为辅助治疗手段，主要还是依靠康复锻炼等非药物治疗为主。
特殊人群的肩周炎注意事项
儿童：儿童患肩周炎极为罕见，若有肩部不适等情况，多与外伤或先天性肩部发育异常等有关，需及时就医明确病因，避免自行盲目处理。儿童治疗时应优先选择非侵入性的治疗方法，如在医生指导下进行轻柔的康复锻炼等。
老年人：老年人患肩周炎时，由于身体机能衰退，康复锻炼需要更加温和、缓慢地进行，避免剧烈运动加重肩部损伤。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在使用药物等治疗时要更加谨慎，密切关注药物可能与其他疾病治疗药物的相互作用等情况。
女性：女性在孕期和哺乳期患肩周炎时，康复锻炼要特别注意动作的轻柔，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。药物使用需更加慎重，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法，如优先采用物理治疗等非药物治疗手段。
