支气管炎与支气管哮喘在定义与发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则和预后情况等方面存在不同。支气管炎由生物、物理、化学刺激或过敏等引起，分急性和慢性，表现为咳嗽、咳痰等，靠病史、检查等诊断，对症或控制感染等治疗，预后各异；支气管哮喘是异质性疾病，由遗传和环境因素致，有典型症状，靠病史等诊断，分缓解和控制药物治疗，规范治疗多数可控症状，否则影响肺功能。
一、定义与发病机制
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症，主要由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起。常见病原体有病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、葡萄球菌等），物理因素如冷空气、粉尘等刺激，化学因素如二氧化硫等有害气体刺激，过敏因素如花粉、真菌孢子等致敏原。不同年龄人群均可发病，生活方式方面，长期吸烟、接触污染空气等会增加发病风险，有基础肺部疾病病史者更易反复发生支气管炎。
支气管哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发病机制涉及气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。主要由遗传因素和环境因素共同作用引起，遗传因素决定了个体的易感性，环境因素包括变应原（如尘螨、花粉等）、非变应原（如空气污染物、吸烟等）。儿童期发病较为常见，不同性别在发病率上无绝对明显差异，但生活方式中接触变应原的情况、是否吸烟等会影响发病，有哮喘家族史者患病风险更高。
二、临床表现
支气管炎：急性支气管炎通常起病较急，主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，可为白色黏液痰或脓性痰，可伴有发热、鼻塞、流涕等症状，全身症状一般较轻，体温可在38℃左右，3-5天可消退。慢性支气管炎则表现为反复咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，部分患者可伴有喘息。不同年龄人群表现有一定差异，儿童可能咳嗽相对更剧烈，而老年人可能全身症状相对不典型，更易出现呼吸功能下降等情况。
支气管哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染等后发作。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。儿童哮喘可能表现为反复咳嗽，尤其是夜间和清晨明显，运动后哮喘发作较常见。不同性别患者在症状发作频率和严重程度上无本质差异，但女性在月经周期等特殊时期可能哮喘发作有变化，儿童哮喘的发作与接触学校环境中的变应原等相关，老年人哮喘可能与合并其他疾病相互影响。
三、诊断方法
支气管炎：主要依据病史、临床表现和胸部X线检查。急性支气管炎胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗、紊乱等表现。实验室检查方面，病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
支气管哮喘：诊断主要依靠病史、症状、体征和肺功能检查。症状不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性（FEV增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml）；昼夜PEF变异率≥20%。胸部X线检查在缓解期可无异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。
四、治疗原则
支气管炎：急性支气管炎以对症治疗为主，咳嗽无痰时可用右美沙芬等镇咳，咳嗽有痰而不易咳出时可用氨溴索等祛痰，有细菌感染证据时可使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）。慢性支气管炎急性发作期同样控制感染、祛痰、止咳、平喘，缓解期避免诱发因素，增强体质。不同年龄治疗时需考虑药物对儿童、老年人肝肾功能等影响，儿童应避免使用不适合的镇咳祛痰药，老年人用药需更谨慎监测不良反应。
支气管哮喘：治疗目标是达到并维持临床控制，药物治疗分为缓解药物和控制药物。缓解药物有短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）等，控制药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）等。儿童哮喘治疗需注意选择适合儿童剂型的药物，如吸入用糖皮质激素，要指导正确的吸入方法；老年人哮喘治疗时要考虑药物相互作用以及对心血管等系统的影响。
五、预后情况
支气管炎：急性支气管炎大多数患者预后良好，经积极治疗后可痊愈。慢性支气管炎若能有效控制病情进展，预后尚可，但部分患者可发展为慢性阻塞性肺疾病等，影响生活质量和肺功能。不同年龄预后有差异，儿童急性支气管炎预后较好，老年人慢性支气管炎预后相对较差，且易反复加重。
支气管哮喘：目前虽不能根治，但通过规范治疗，多数患者可控制症状，生活质量不受明显影响。若病情控制不佳，可导致肺功能下降，影响生活和工作能力。儿童哮喘部分患者随年龄增长可缓解，但也有部分患者病情持续至成人，不同性别哮喘患者经规范治疗后预后差异不大，关键在于是否能坚持规范治疗和避免诱发因素。
