阴道出血分为生理性和病理性。生理性包括月经（受年龄性别、生活方式影响）、妊娠相关出血（着床出血、先兆流产与难免流产、异位妊娠、胎盘因素相关）；病理性有妇科疾病（宫颈、子宫、卵巢、阴道病变致出血）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血）、全身性疾病（血液系统、肝脏疾病致出血）。
一、生理性阴道出血
（一）月经
1.年龄与性别因素：女性进入青春期后，随着体内激素水平的变化开始出现月经，这是正常的生理现象。一般来说，月经具有一定的周期性，周期通常为21-35天，经期持续2-8天，经量为20-60毫升。不同年龄段的女性月经情况可能有所不同，例如青春期女性的月经可能尚不稳定，围绝经期女性的月经会逐渐紊乱。
2.生活方式影响：正常规律的生活方式对月经影响较小，但如果过度节食、剧烈运动等可能会影响月经周期和经量。
（二）妊娠相关出血
1.着床出血：部分女性在受精卵着床时可能会出现少量阴道出血，一般发生在受精后6-12天左右，出血量较少，通常为淡粉色或褐色分泌物，这是由于受精卵植入子宫内膜引起的，一般不需要特殊处理。
2.先兆流产与难免流产：多见于怀孕早期，有性生活、黄体功能不足、胚胎染色体异常等因素都可能导致。先兆流产表现为少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，伴有轻微下腹痛或腰背痛；难免流产则是在先兆流产基础上阴道出血增多，腹痛加剧。
3.异位妊娠：以输卵管妊娠最常见，多在停经6-8周后出现阴道出血，常为不规则阴道出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，可伴有腹痛，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道大量出血，严重时可导致休克，危及生命。
4.胎盘因素：
胎盘早剥：多见于妊娠中晚期，孕妇多有高血压、外伤等病史，表现为阴道出血，量较多，色暗红，可伴有腹痛，腹痛程度因胎盘早剥的类型而异，轻型胎盘早剥主要症状为阴道少量出血，重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，严重时出现休克症状。
前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的出血量介于两者之间。
二、病理性阴道出血
（一）妇科疾病
1.宫颈病变：
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血可表现为性交后出血或妇科检查后出血，也可出现月经间期出血。慢性宫颈炎症状相对较轻，也可能出现阴道不规则出血或接触性出血。
宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成的息肉。主要表现为接触性出血，尤其是性生活后或妇科检查后少量出血，也可表现为阴道点滴出血，色鲜红。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道出血。
2.子宫病变：
子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长，还可出现不规则阴道出血。肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响月经，表现为经量增多等。
子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道出血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
子宫内膜息肉：主要症状为月经量增多、经期延长或月经间期出血，也可表现为绝经后阴道出血。
3.卵巢病变：卵巢肿瘤如果影响了激素分泌，可能会导致内分泌失调，引起阴道不规则出血。例如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可分泌雌激素，导致子宫内膜增生过长而引起阴道出血。
4.阴道病变：阴道损伤、阴道炎症、阴道肿瘤等都可能引起阴道出血。如阴道外伤后可出现阴道出血；阴道炎症时阴道黏膜充血，也可能出现少量出血；阴道肿瘤可表现为不规则阴道出血等。
（二）内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，都可导致雌激素水平波动或下降，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
（三）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，由于凝血功能障碍，可导致阴道出血，一般表现为全身多部位出血倾向，除了阴道出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
2.肝脏疾病：肝脏疾病可影响雌激素的灭活，导致体内雌激素水平升高，引起子宫内膜增生，从而出现阴道出血，同时还可伴有肝功能异常的表现，如黄疸、腹水、肝脾肿大等。
