脚上会起骨髓炎即足部骨髓炎，其成因包括创伤相关因素（开放性与闭合性创伤后继发感染）、血源性感染、邻近组织感染蔓延；临床表现有局部疼痛、肿胀及全身发热等；诊断方法包括影像学检查（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、血培养）；治疗原则为抗感染及手术治疗（清创术、骨病灶清除术、皮瓣移植术等），出现相关异常症状需及时就医规范治疗。
一、足部骨髓炎的成因
1.创伤相关因素
开放性创伤：当足部受到开放性外伤，如重物砸伤、利器切割伤等，伤口直接与外界相通，细菌容易侵入足部的骨组织引发骨髓炎。例如，足部被生锈的铁器割伤后，若伤口处理不及时，破伤风杆菌等可能滋生，进而导致骨髓炎。对于儿童来说，活泼好动，足部开放性创伤的几率相对较高，若家长未及时正确处理伤口，就增加了足部骨髓炎的发生风险。
闭合性创伤后继发感染：足部受到闭合性创伤，如严重扭伤、挫伤等，虽然皮肤表面完整，但创伤导致局部骨组织血运受损，抵抗力下降，若后续出现感染情况，也可能引发骨髓炎。比如运动员在剧烈运动中足部严重扭伤，之后局部出现感染迹象未得到有效控制，就可能发展为足部骨髓炎。
2.血源性感染：身体其他部位的感染病灶，细菌可通过血液循环到达足部骨组织引起骨髓炎。例如，患有疖、痈等皮肤感染性疾病时，细菌可进入血液，若足部骨组织血运相对较差的部位成为细菌定植的场所，就可能引发足部骨髓炎。老年人由于机体免疫力下降，血源性感染导致足部骨髓炎的情况相对常见，因为其身体对细菌的清除能力减弱。
3.邻近组织感染蔓延：足部周围组织的感染可蔓延至骨组织引发骨髓炎。如足部软组织的化脓性感染，像甲沟炎进一步加重时，感染可能向周围扩散累及骨组织；糖尿病患者足部皮肤破损后引发的感染，容易向深部蔓延累及骨骼，因为糖尿病患者本身局部血液循环和免疫力较差，感染更易扩散。糖尿病患者足部一旦出现感染相关问题，要高度警惕足部骨髓炎的发生，需及时进行规范处理。
二、足部骨髓炎的临床表现
1.局部症状
疼痛：早期可能表现为足部病变部位的隐痛，随着病情进展，疼痛逐渐加重，活动时疼痛明显加剧。儿童足部骨髓炎时，可能会出现哭闹不安，因为其无法准确表达疼痛，但会通过肢体动作等表现出不适，家长需密切观察。
肿胀：病变部位出现肿胀，皮肤温度可能升高，有红肿表现。如果是慢性足部骨髓炎，可能会有局部的窦道形成，有脓性分泌物渗出，窦道周围皮肤可能会有色素沉着、瘢痕形成等情况。
2.全身症状：急性发作时可能出现发热、寒战等全身感染症状，体温可升高至38℃以上。而慢性足部骨髓炎患者全身症状可能相对较轻，可有消瘦、贫血等表现，这是因为长期慢性感染消耗机体能量和营养。老年人患足部骨髓炎时，全身症状可能不典型，发热等表现可能不明显，需结合局部症状综合判断。
三、足部骨髓炎的诊断方法
1.影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，发病2周后可出现骨小梁模糊、骨质破坏等表现。对于儿童足部骨髓炎，X线检查需谨慎把握辐射剂量，但仍是重要的排查手段，通过X线可初步了解足部骨组织的大致情况。
CT检查：能更清晰地显示足部骨组织的细微病变，对于早期骨质破坏的发现比X线更敏感。可以发现X线不易察觉的小的骨质破坏灶、死骨等情况。
磁共振成像（MRI）：早期就能发现足部骨髓炎的病变，能显示骨髓内的炎性浸润、水肿等情况，对于判断病变范围和程度有重要价值。无论是儿童还是成年人，MRI在足部骨髓炎的诊断中都有重要作用，尤其对早期病变的诊断优势明显。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示有感染存在。但老年人或免疫力低下的人群，白细胞计数可能升高不明显，需结合其他检查综合判断。
血培养：若患者有全身感染症状，血培养可能发现致病菌，有助于明确病原体，指导抗生素的选择。但血培养结果有时可能为阴性，因为部分患者可能在使用抗生素后才进行血培养，影响结果。
四、足部骨髓炎的治疗原则
1.抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。早期足量应用抗生素是关键，抗生素的使用要遵循足疗程的原则，一般需要数周甚至数月，以彻底清除感染病灶内的细菌。
2.手术治疗
清创术：对于有明显感染灶、脓性分泌物及坏死组织的情况，需进行清创手术，清除坏死组织和异物，创造清洁的创面，促进感染的控制。
骨病灶清除术：当有死骨形成、较大的骨破坏病灶时，需要进行骨病灶清除术，去除死骨及病变的骨质，促进新骨的生长和病变的修复。对于儿童足部骨髓炎的手术治疗，要更加谨慎，尽量选择对骨发育影响较小的手术方式，减少对儿童足部生长发育的不良影响。
皮瓣移植术：如果足部骨髓炎导致局部软组织缺损严重，清创后创面较大，难以自行愈合时，可能需要进行皮瓣移植术，修复创面，覆盖骨组织等裸露部位，促进伤口愈合。
总之，脚上是有可能发生骨髓炎的，一旦出现足部相关的异常症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取规范的治疗措施，以避免病情延误，造成更严重的后果。
