针对坐骨神经痛的康复训练包括拉伸、强化、平衡与步态训练，不同特殊人群有相应注意事项，如老年患者防骨折等意外、儿童患者训练强度小、女性患者生理期等调整强度、有基础疾病患者关注病情变化等。
一、拉伸训练
（一）坐姿直腿抬高
1.操作方法：患者坐在椅子上，伸直患侧腿部，缓慢将腿抬高至最大耐受角度，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。
2.作用及原理：通过拉伸坐骨神经及其周围肌肉，增加神经的活动度，缓解神经受压引起的疼痛，有助于改善下肢的神经传导功能，研究表明定期进行该训练可有效减轻坐骨神经痛患者的疼痛程度并改善下肢功能。对于有久坐等不良生活方式的患者，能缓解因久坐导致的神经肌肉紧张。
（二）仰卧位屈髋屈膝
1.操作方法：患者仰卧，将健侧腿屈膝尽量贴近胸部，双手抱住健侧膝关节，然后缓慢将患侧腿屈膝、屈髋，尽量使大腿贴近腹部，保持10-15秒后换另一侧，重复10-15次为一组，每天3-4组。
2.作用及原理：该动作可以放松腰部及下肢的肌肉，尤其是对坐骨神经相关的肌肉群进行拉伸，减轻神经周围的压力，促进局部血液循环，对缓解坐骨神经痛有积极作用。对于有腰椎疾病病史的患者，能调整腰椎与下肢神经的相对位置，减轻神经受压风险。
二、强化训练
（一）臀桥训练
1.操作方法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、肩部、背部为着力点，发力将臀部抬起，使身体呈一条直线，保持3-5秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。
2.作用及原理：强化臀部肌肉力量，臀部肌肉力量增强后可以更好地稳定骨盆和腰椎，减轻坐骨神经所受的压力，有研究显示长期进行臀桥训练能显著提高坐骨神经痛患者的肌肉力量和功能状态。对于女性患者，由于可能存在骨盆稳定性相对较差等情况，该训练有助于改善骨盆稳定性；对于有长期站立等生活方式的患者，可增强臀部肌肉耐力。
（二）俯卧位抬腿
1.操作方法：患者俯卧位，患侧下肢伸直缓慢抬起，抬高至30-45度左右，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。
2.作用及原理：锻炼下肢后侧肌群包括坐骨神经相关的肌肉，增强肌肉力量，维持神经周围的力学平衡，从而缓解坐骨神经痛症状。对于老年患者，随着年龄增长肌肉力量逐渐下降，该训练有助于维持下肢肌肉功能，预防因肌肉无力导致的坐骨神经痛加重；对于有糖尿病等病史的患者，可改善下肢神经肌肉的营养状态。
三、平衡与步态训练
（一）平衡训练
1.站位平衡：患者可在平地站立，双脚与肩同宽，尽量保持身体平衡，可从睁眼站立逐渐过渡到闭眼站立，每次站立时间从30秒逐渐延长至1-2分钟，每天进行2-3次。
2.作用及原理：提高身体平衡能力，改善神经对肌肉的控制能力，有助于调整身体的力学结构，减轻坐骨神经痛患者因平衡失调导致的疼痛加重风险。对于有帕金森病史等可能影响平衡的患者，能增强其平衡功能，降低跌倒风险；对于肥胖患者，平衡训练可帮助其更好地控制体重对坐骨神经的压力。
（二）步态训练
1.正常步态模拟：患者在平坦地面上进行步态训练，注意保持步幅均匀，行走时脚跟先着地，然后过渡到脚掌，再到脚尖离地，缓慢行走，每次行走距离可从50-100米逐渐增加，每天进行2-3次。
2.作用及原理：规范步态可以改善下肢的神经肌肉协调性，减轻坐骨神经在行走过程中的压力，促进神经功能恢复。对于长期卧床后出现步态异常的患者，能帮助其恢复正常步态，提高生活自理能力；对于运动员等有特殊步态需求的人群，可针对性地调整步态以预防坐骨神经痛发生。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者往往伴有骨质疏松等问题，在进行康复训练时要注意避免过度剧烈的动作，防止发生骨折等意外。训练强度应循序渐进，根据自身身体状况调整，如在进行直腿抬高训练时，抬高角度不宜过大，避免增加腰椎压力。同时，老年患者平衡能力相对较差，进行平衡训练时最好有家人陪伴，防止跌倒。
（二）儿童患者
儿童出现坐骨神经痛相对较少见，若发生多与先天性脊柱畸形等有关。康复训练需在医生指导下进行，训练强度要非常小，以不引起疼痛加重为度，主要以简单的拉伸和小范围的肌肉强化训练为主，如非常轻柔的坐姿直腿抬高，每次持续时间短、动作幅度小，避免对正在发育的脊柱和神经造成不良影响。
（三）女性患者
女性患者在生理期时进行康复训练要注意调整强度，避免因激素变化等因素导致的肌肉敏感性增加而加重疼痛。可适当减少训练的频率和强度，选择相对温和的训练方式，如在生理期时将臀桥训练的次数减半等。同时，女性患者怀孕期可能出现坐骨神经痛，康复训练需在医生专业指导下进行，以不影响胎儿为前提，主要进行一些轻柔的拉伸训练来缓解不适。
（四）有基础疾病患者
对于有腰椎间盘突出症等基础疾病的患者，康复训练要密切关注病情变化。在训练过程中若出现疼痛突然加重等情况应立即停止训练并就医。如本身有糖尿病的患者，在训练时要注意监测血糖，防止因训练导致血糖波动过大，且训练后要注意局部肌肉的营养供应，促进神经修复。
