左股骨粗隆间骨折的治疗包括非手术治疗（牵引治疗，分皮肤牵引和骨牵引）、手术治疗（内固定手术，有DHS、DCS、伽马钉、PFNA等）、康复治疗（术后早期进行肌肉收缩和关节活动度锻炼，术后中期进行渐进性负重、平衡和步态训练），同时需考虑特殊人群，老年患者要评估全身状况、加强术后护理，年轻患者注重功能恢复和内固定选择。
一、非手术治疗
（一）牵引治疗
1.皮肤牵引：适用于年龄较大、全身情况较差不能耐受手术的患者。通过牵引装置使患肢保持适当的位置，以缓解疼痛，防止骨折进一步移位。例如，对于一些身体状况不佳的老年患者，皮肤牵引可以作为一种过渡性的治疗手段，为后续可能的治疗创造条件。其原理是利用牵引重量产生的拉力，对抗肌肉收缩力，达到复位和固定的目的。
2.骨牵引：对于一些移位明显的骨折，可能需要骨牵引来纠正骨折端的移位。通过在骨骼上穿针，连接牵引装置进行牵引。骨牵引的力量相对较大，能够更好地纠正骨折的重叠、成角等移位情况。比如，对于一些粗隆间骨折移位较明显的患者，骨牵引可以有效地恢复骨折的对位对线。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.动力髋螺钉（DHS）：是治疗左股骨粗隆间骨折常用的内固定方法之一。它通过将螺钉固定在股骨头和股骨颈内，钢板固定在股骨干上，利用杠杆原理来固定骨折端，提供稳定的固定，有利于骨折的愈合。DHS适用于稳定性较好的粗隆间骨折，尤其是老年人的股骨粗隆间骨折。其优点是固定相对可靠，能够早期让患者进行部分活动。
2.动力髁螺钉（DCS）：对于一些不稳定型的粗隆间骨折也有一定的应用。它的结构和作用机制与DHS类似，但在固定的稳定性上可能有其特点。通过合适的手术操作，DCS可以将骨折端牢固固定，促进骨折愈合。
3.髓内固定装置
伽马钉：属于髓内固定系统，具有较强的抗旋转和抗弯曲能力。通过将髓内钉插入髓腔，利用远端和近端的锁定装置来固定骨折端。对于各种类型的粗隆间骨折都有较好的适应性，尤其是对于不稳定型骨折，能够提供更稳定的固定。它的髓内固定方式符合生物力学原理，能够减少对骨折端血运的破坏，有利于骨折愈合。
股骨近端防旋髓内钉（PFNA）：是目前常用的髓内固定装置之一。其独特的防旋设计能够有效防止骨折端的旋转移位，固定更加稳定。PFNA手术创伤相对较小，术后患者恢复较快。它适用于多种类型的粗隆间骨折，包括不稳定型骨折，能够为骨折愈合提供良好的条件。
三、康复治疗
（一）术后早期康复
1.肌肉收缩锻炼：患者在手术后早期就可以进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，比如股四头肌、腓肠肌的收缩放松练习。这样可以促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。例如，患者可以在卧床时，尽量收紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行。
2.关节活动度锻炼：在病情允许的情况下，进行髋关节、膝关节的屈伸等关节活动度锻炼。可以由医护人员帮助进行被动活动，或者患者在医护人员指导下进行主动的小范围活动，以防止关节僵硬。比如，患者可以在卧床时，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。
（二）术后中期康复
1.渐进性负重：根据骨折愈合的情况，逐渐增加患肢的负重。一般在骨折初步愈合后，可以借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走，然后逐渐过渡到完全负重。在这个过程中，需要密切观察骨折部位的情况，确保骨折端稳定，避免过早负重导致骨折移位。
2.平衡和步态训练：当患者具备一定的负重能力后，进行平衡和步态训练。可以在平行杠内进行站立平衡训练，然后逐渐过渡到在平地、台阶等不同地形上的行走训练，提高患者的行走能力和平衡功能，防止跌倒。
四、特殊人群的考虑
（一）老年患者
1.全身状况评估：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。在治疗左股骨粗隆间骨折时，需要全面评估患者的全身状况，调整基础疾病的治疗，以提高手术耐受性和术后恢复效果。例如，对于合并糖尿病的患者，需要将血糖控制在合适的范围内，以减少术后感染等并发症的发生风险。
2.术后护理重点：老年患者术后需要加强护理，预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。由于老年患者身体机能下降，咳嗽反射减弱，容易发生肺部感染，因此需要鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入。同时，要定期为患者翻身、按摩受压部位，预防压疮。对于深静脉血栓的预防，可以采取下肢气压泵、早期康复活动等措施。
（二）年轻患者
1.功能恢复要求高：年轻患者对骨折愈合后的功能恢复要求较高，治疗时除了考虑骨折的愈合，还需要注重关节功能的恢复。在治疗过程中，要积极进行康复训练，确保患者能够恢复到受伤前的活动水平。比如，年轻患者如果从事体力劳动或需要较高的运动功能，需要制定更严格的康复计划，促进关节活动度和肌肉力量的恢复。
2.内固定选择的考虑：对于年轻患者的左股骨粗隆间骨折，在选择内固定方式时，需要考虑到患者未来的活动量等因素。比如，对于活动量较大的年轻患者，可能更倾向于选择固定更加稳定的内固定装置，以避免内固定失败等情况的发生。
