腰腿痛主要表现为下腰部及臀部、大腿后外侧等部位酸痛、胀痛、刺痛等，行走一段距离后加重、休息后缓解，老年患者疼痛隐匿，年轻患者可能急性发作，久坐久站等人群易患，间歇性跛行是其特征性症状，行走一段距离后双下肢麻木、疼痛、无力，需休息后再走且距离渐短；神经功能障碍包括下肢麻木（神经受压致传导异常）、肌肉力量减退（神经受压致肌肉支配异常）、大小便功能障碍（严重压迫马尾神经致二便调控异常）；其他表现有腰椎活动受限（因椎管狭窄致腰部不适而限制活动）、腱反射异常（神经受压致反射弧功能异常）。
一、腰腿痛
1.疼痛部位与性质：主要表现为下腰部及臀部、大腿后外侧等部位的疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。一般在行走一段距离后症状加重，休息后可缓解，这是因为行走时椎管内神经组织受到压迫，血液循环不畅，代谢产物堆积，刺激神经引起疼痛，休息时压迫减轻，症状改善。对于不同年龄人群，老年患者可能因长期退变等因素，疼痛出现相对较隐匿，而年轻患者若有外伤等诱因，疼痛可能较急性发作；男性和女性在疼痛感受上可能因个体差异有所不同，但本质是神经受压导致的疼痛表现。生活方式方面，长期久坐、久站、重体力劳动等人群，腰椎管狭窄相关腰腿痛更易发生，有腰椎病史的人群再次出现腰腿痛时需警惕椎管狭窄复发等情况。
2.间歇性跛行：是腰椎管狭窄较具特征性的症状。患者行走一段距离后，双下肢出现麻木、疼痛、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。这是由于行走时椎管内神经组织缺血缺氧加重，神经功能受到影响，导致下肢出现相应症状，随着病情进展，间歇性跛行的距离会逐渐缩短。年龄较大的患者可能因身体机能下降，更容易出现间歇性跛行且症状相对更明显；女性在妊娠、更年期等特殊时期，身体状态改变可能影响病情发展，出现间歇性跛行的情况可能有不同表现；长期缺乏运动的人群，肌肉力量相对较弱，行走时更易出现间歇性跛行；有腰椎管狭窄病史且未规范治疗的人群，间歇性跛行可能会逐渐加重。
二、神经功能障碍
1.下肢麻木：可表现为下肢不同部位的麻木感，如小腿、足部等，麻木程度可轻可重，有的患者仅为轻微的麻木不适，有的则麻木感较明显，影响肢体感觉。这是因为椎管狭窄压迫神经，导致神经传导功能异常，感觉异常。不同年龄人群对麻木的感知和耐受程度不同，老年患者可能对麻木的适应能力相对较弱；男性和女性在神经敏感性上可能存在一定差异，但根本原因是神经受压；长期接触不良环境因素（如寒冷、潮湿等）的人群，可能会加重下肢麻木的症状；有糖尿病等基础病史的人群，若合并腰椎管狭窄，下肢麻木可能会因神经病变等因素相互影响而加重。
2.肌肉力量减退：病情较重时可出现下肢肌肉力量减弱，表现为行走费力、持物不稳等。这是由于神经受压影响了肌肉的正常神经支配，导致肌肉无法正常收缩和舒张。年龄较小的人群若出现肌肉力量减退，可能会影响其运动发育和日常活动；女性在孕期或产后，身体处于特殊状态，肌肉力量减退可能会对其生活造成较大影响；长期卧床或缺乏运动的人群，本身肌肉力量相对较弱，若合并腰椎管狭窄出现肌肉力量减退，会进一步影响其活动能力；有神经系统基础疾病的人群，腰椎管狭窄导致的肌肉力量减退可能会被放大，加重身体功能障碍。
3.大小便功能障碍：这是腰椎管狭窄较为严重的神经功能障碍表现，多见于病情进展较严重的患者。可出现大小便失禁或排尿困难、排便费力等情况，是因为椎管狭窄严重压迫马尾神经等，影响了二便的神经调控功能。对于老年患者，本身身体机能下降，大小便功能障碍可能会给生活带来极大不便，且恢复相对较困难；女性在妊娠、更年期等时期，身体内分泌等状态改变，若合并大小便功能障碍，需要更加精心的护理；有腰椎手术史或其他神经系统手术史的人群，出现大小便功能障碍时需要特别谨慎处理，要综合考虑多种因素来评估病情和制定相应措施。
三、其他表现
1.腰椎活动受限：患者可能出现腰椎前屈、后伸、侧弯等活动受限的情况，这是因为椎管狭窄导致腰部神经、肌肉等受到刺激，患者为了减轻疼痛等不适而不自觉地限制腰椎活动。不同年龄人群腰椎活动受限的程度可能不同，年轻患者可能在早期活动受限相对较轻，随着病情发展逐渐加重；男性和女性在腰椎活动习惯上可能存在差异，但根本是椎管狭窄对腰椎活动的影响；长期从事腰部剧烈运动或不良姿势工作的人群，腰椎活动受限可能更早出现且程度可能更明显；有腰椎外伤史的人群，腰椎活动受限可能与外伤和椎管狭窄双重因素有关。
2.腱反射异常：部分患者可能出现膝腱反射、跟腱反射等异常，如反射减弱或消失等。这是由于神经受压影响了神经反射弧的正常功能。年龄较小的儿童若出现腱反射异常，需要高度重视，排查是否存在先天性或其他神经系统发育相关问题；女性在月经周期、孕期等特殊时期，身体内环境改变可能会影响腱反射的状态；长期饮酒、营养不良等生活方式不健康的人群，可能会因神经病变等因素导致腱反射异常；有神经系统疾病家族史的人群，出现腱反射异常时要警惕遗传相关因素导致的椎管狭窄相关神经功能异常。
