创伤性关节炎由创伤引起，病因有创伤、年龄、生活方式等，病理有软骨、骨、滑膜变化，表现为疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，诊断靠体格检查和影像学，治疗分非手术和手术，预防要避免创伤、控制体重、适度运动，特殊人群需特别关注。
病因
1.创伤因素
骨折：关节内骨折，如股骨髁骨折、胫骨平台骨折等，若骨折复位不佳，关节面不平整，长期磨损易引发创伤性关节炎。例如，有研究显示，关节内骨折后未达到解剖复位的患者，创伤性关节炎的发生率明显高于解剖复位者。
关节脱位：严重的关节脱位可导致关节软骨、韧带等结构损伤，进而增加创伤性关节炎的发生风险。如肘关节脱位后，若未得到妥善治疗，后期出现关节疼痛、活动受限等创伤性关节炎表现的概率增加。
软组织损伤：关节周围的软组织损伤，如韧带、半月板损伤等，若未及时修复或修复不良，会影响关节的稳定性，长期可引发创伤性关节炎。以半月板损伤为例，慢性半月板损伤会导致关节力学失衡，加速关节软骨的退变。
2.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨本身会发生生理性退变，弹性和耐磨性下降，在创伤基础上更易发生创伤性关节炎。老年人关节软骨厚度变薄、细胞数量减少，创伤后修复能力差，更容易出现关节功能障碍。
3.生活方式因素
过度运动：长期从事高强度运动或过度使用关节的人群，如运动员、重体力劳动者等，关节承受的应力增加，创伤后更易发展为创伤性关节炎。例如，足球运动员频繁的奔跑、急停急转等动作，易导致膝关节创伤，长期下来增加创伤性关节炎的发病几率。
肥胖：肥胖人群体重超标，关节承受的压力增大，创伤后关节软骨磨损加剧，从而增加创伤性关节炎的发生风险。研究表明，体重指数（BMI）每增加1，膝关节患创伤性关节炎的风险增加一定比例。
病理变化
1.关节软骨变化：创伤后关节软骨发生退化变性，表现为软骨表面不光滑、出现裂隙、剥脱等。进一步发展，软骨下骨暴露，软骨细胞代谢紊乱，合成与降解失衡，软骨逐渐丢失。
2.软骨下骨改变：软骨下骨承受应力异常，出现骨质增生、硬化等变化。为了适应异常应力，软骨下骨会发生代偿性增生，形成骨赘，进一步破坏关节的正常结构和功能。
3.滑膜改变：滑膜受到刺激后出现炎症反应，滑膜充血、水肿，分泌增多，导致关节腔积液，同时滑膜的炎症介质会进一步加重软骨和骨的破坏。
临床表现
1.疼痛：早期多为轻度疼痛，活动后加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛逐渐加重，呈持续性，休息时也可出现疼痛。疼痛部位与创伤关节相关，例如膝关节创伤性关节炎患者常诉膝关节疼痛。
2.关节肿胀：急性创伤后可出现关节肿胀，慢性期也可能因炎症反应等出现肿胀，肿胀程度可因病情而异。
3.关节活动受限：由于疼痛、关节结构破坏等原因，患者关节活动范围逐渐减小，表现为屈伸不利、下蹲困难等。例如，髋关节创伤性关节炎患者可能出现髋关节活动受限，影响行走、上下楼梯等活动。
4.关节畸形：晚期患者可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形、肘关节屈曲受限畸形等，严重影响患者的生活质量。
诊断方法
1.体格检查：检查关节的压痛部位、范围，活动度，有无摩擦感等。例如，检查膝关节创伤性关节炎时，可发现膝关节间隙压痛、研磨试验阳性等。
2.影像学检查
X线检查：是常用的检查方法，可发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等改变。早期X线可能无明显异常，随着病情进展可逐渐出现上述典型表现。
CT检查：对于一些复杂关节的创伤性关节炎，CT检查可更清晰地显示关节骨结构的改变，如骨折复位情况、骨赘的具体位置等。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织的损伤情况，对于评估创伤性关节炎的早期病变有重要价值，可显示关节软骨的退变、滑膜炎症等。
治疗与预防
1.治疗
非手术治疗：包括休息、物理治疗（如热敷、冷敷、超声波治疗等）、药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛，玻璃酸钠关节腔注射营养软骨等）。物理治疗可改善局部血液循环，减轻炎症反应；药物治疗能缓解疼痛症状，保护关节软骨。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节清理术、截骨术、人工关节置换术等。关节清理术可清除关节内的游离体、增生的滑膜等；截骨术适用于年轻患者关节畸形较轻的情况；人工关节置换术则用于晚期关节严重破坏的患者。
2.预防
避免创伤：在运动或工作中注意安全，采取防护措施，减少关节创伤的发生。例如，运动员进行高强度运动时佩戴护具，从事重体力劳动时注意保护关节。
控制体重：肥胖人群应通过合理饮食和运动控制体重，减轻关节负担，降低创伤性关节炎的发生风险。
适度运动：选择适合自己的运动方式，避免过度运动，运动前充分热身，运动后进行适当的放松活动，保护关节。
特殊人群方面，儿童创伤后发生创伤性关节炎的风险相对较低，但仍需重视，儿童创伤后应及时就医处理，避免遗留关节问题；老年人由于关节退变基础，更要注意保护关节，预防创伤性关节炎，一旦出现关节不适要尽早诊断治疗；女性在孕期和产后身体激素变化等可能影响关节，若有关节创伤更要密切关注，及时采取措施预防创伤性关节炎的发生。
