慢性心力衰竭的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和心电图检查。临床表现有呼吸困难、乏力、水肿等症状及肺部、心脏等体征；实验室检查有BNP等生物标志物及血常规、生化等其他检查；影像学检查中超声心动图可评估心脏结构和功能，胸部X线可看心影和肺部情况；心电图可出现多种异常，不同年龄人群表现有差异。
一、临床表现评估
1.症状方面
呼吸困难：是慢性心力衰竭常见症状，可表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后缓解；也可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，这是左心衰竭肺淤血的典型表现。对于不同年龄人群，儿童可能表现为喂养困难、呼吸急促等；老年患者可能症状不典型，但仍需关注其日常活动耐力变化。
乏力：由于心输出量减少，组织灌注不足，患者常感到疲倦、乏力，影响日常生活和活动能力，不同性别患者可能在活动耐力下降的表现上无明显性别差异，但老年患者因身体机能衰退，乏力感可能更明显。
水肿：右心衰竭时可出现体循环淤血导致的水肿，常见于下肢，表现为对称性、凹陷性水肿，严重时可波及全身，甚至出现胸水、腹水等。对于不同生活方式人群，长期久坐或久站的人群可能水肿表现更易被察觉，但都需要关注水肿的进展情况。
2.体征方面
肺部体征：左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，与肺淤血有关，啰音可从局限于肺底部直至全肺。不同年龄儿童肺部体征可能因病情轻重而有所不同，老年患者肺部基础疾病可能影响体征判断，需结合其他检查综合分析。
心脏体征：可发现心脏扩大，心率加快，心尖部可闻及舒张期奔马律等，不同性别患者心脏体征差异不大，但老年患者心脏结构和功能的生理性退变可能干扰体征判断，需要仔细鉴别。
二、实验室检查
1.生物标志物检测
脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：BNP主要由心室肌细胞合成和分泌，当心室壁受到牵张或室壁压力增高时，BNP分泌增加。NT-proBNP是BNP的前体物质，其半衰期长，更稳定。慢性心力衰竭患者血浆中BNP和NT-proBNP水平升高，且与心力衰竭的严重程度呈正相关。对于不同年龄人群，儿童的BNP和NT-proBNP参考值与成人不同，需要依据儿童的正常范围来判断；老年患者由于肾功能等因素可能影响其代谢，需综合评估结果。一般来说，BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml时，不支持慢性心力衰竭的诊断，但需结合临床情况。
2.其他实验室检查
血常规：可了解患者有无贫血等情况，慢性心力衰竭患者长期缺氧可能导致红细胞和血红蛋白代偿性增高。不同性别患者血常规结果差异主要与基础健康状况有关，老年患者可能因慢性疾病等导致血常规指标异常，需进一步排查原因。
生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质等检查。肾功能检查可了解患者有无肾功能不全，因为慢性心力衰竭可导致肾功能损害，反之肾功能不全也可加重心力衰竭；电解质检查可发现有无电解质紊乱，如低钾、低钠等，电解质紊乱可诱发心律失常等，影响心力衰竭的病情，不同年龄人群电解质紊乱的表现和处理有所不同，老年患者更需关注电解质平衡，防止因电解质异常加重病情。
三、影像学检查
1.超声心动图
心脏结构评估：可明确心脏各腔室的大小，如左心室舒张末期内径等，判断心脏扩大情况；还可评估心室壁的厚度、运动情况等。对于不同年龄人群，儿童的心脏超声指标有其自身特点，需要专业儿科超声医生进行评估；老年患者心脏结构的生理性退变可能影响超声结果的解读，需结合临床综合判断。正常情况下，左心室舒张末期内径男性一般＜55mm，女性一般＜50mm，若超过此范围提示可能存在心脏扩大。
心脏功能评估：通过超声心动图可计算射血分数（EF）等指标，EF是评估心脏收缩功能的重要指标，正常EF值≥50%，慢性心力衰竭患者EF值常降低。不同性别患者EF值的正常范围无明显差异，但老年患者因心脏功能本身可能减退，需准确评估EF值以判断心力衰竭的严重程度。
2.胸部X线检查
心影大小：可观察心影有无扩大，慢性心力衰竭患者常出现心影增大，尤其是左心衰竭时左心室扩大，心影呈靴形或球形等改变。对于不同年龄人群，儿童胸部X线检查中心影大小的判断需参考儿童正常标准，老年患者胸部X线可能因肺部基础疾病等出现类似心影增大的假象，需结合其他检查鉴别。
肺部情况：可发现肺淤血表现，如肺纹理增多、模糊，肺门阴影增大等，不同年龄人群肺部X线表现因生理差异而有不同特点，儿童肺部对淤血的反应和成人有所不同，需要专业医生准确判断。
四、心电图检查
慢性心力衰竭患者心电图可出现多种异常，如窦性心动过速、ST-T改变、房室传导阻滞、室性或房性心律失常等。不同年龄人群心电图的正常范围和异常表现不同，儿童心电图有其自身的发育特点，老年患者因心脏传导系统的退行性变等可能出现心电图异常，需结合临床症状综合分析是否与心力衰竭相关。例如，窦性心动过速在慢性心力衰竭患者中较为常见，是机体的一种代偿反应，但长期心动过速可能加重心肌耗氧，不利于心力衰竭的控制。
