肩周炎是常见肩关节疾病，病因有年龄、肩部劳损、外伤或制动、其他疾病等，临床表现为疼痛、活动受限、肌肉萎缩，诊断靠体格检查和影像学，治疗分非药物（物理、康复）和药物，不同人群有不同特点及应对方式。
一、病因
1.年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，如肌腱、韧带等的弹性和强度下降，容易发生劳损和退变，这是中老年人易患肩周炎的重要原因。年轻人也可能患病，但相对较少，若年轻人发病，多与一些特殊因素有关。
2.肩部慢性劳损：长期过度使用肩关节，如长期从事打字、织毛衣、运动员反复进行肩部运动等，会使肩关节周围的肌肉、肌腱等组织受到反复的牵拉和磨损，导致局部无菌性炎症，逐渐引发肩周炎。
3.肩部外伤或制动：肩部曾有过骨折、脱位等外伤，或者因某些疾病需要长时间固定肩关节（如上肢骨折后用石膏固定），会导致肩关节周围组织粘连、萎缩，从而增加肩周炎的发病风险。
4.其他疾病影响：一些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等，也可能与肩周炎的发生有关。例如糖尿病患者，由于血糖代谢异常，会影响肩关节周围神经和血管的功能，导致肩关节周围组织营养障碍，容易引发肩周炎。
二、临床表现
1.疼痛：早期疼痛多为阵发性，以后逐渐发展为持续性疼痛，可放射至颈部、肘部等部位，疼痛在夜间尤为明显，可影响睡眠。疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，可忍受；有的患者疼痛剧烈，难以忍受。
2.肩关节活动受限：肩关节各方向的活动均会受到限制，尤其是外展、上举、内旋、外旋等动作受限明显。随着病情进展，肩关节活动受限会逐渐加重，严重时患者穿衣、梳头、洗脸等日常活动都会受到影响。例如患者可能无法将手臂举过头顶来梳头，或者难以将手伸到背后进行穿衣等动作。
3.肌肉萎缩：病程较长的患者，肩关节周围的肌肉会出现萎缩，尤其是三角肌等肌肉萎缩较为明显，导致肩关节外形发生改变，肩部显得扁平。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会对患者的肩关节进行详细的体格检查，包括检查肩关节的活动范围、压痛部位等。例如检查肩关节外展时的活动度，正常情况下肩关节外展可达90°以上，若患者外展受限，小于90°，则提示可能存在肩周炎。
2.影像学检查：
X线检查：X线检查主要用于排除肩关节其他器质性病变，如骨折、肿瘤等。肩周炎患者的X线检查早期可能无明显异常，晚期可出现肩关节周围软组织钙化等表现。
磁共振成像（MRI）：MRI检查可以更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，如肌腱、韧带的损伤、粘连等情况，对于早期诊断肩周炎具有重要意义。
四、治疗与康复
1.非药物治疗
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进肩关节周围的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；超短波和红外线照射等物理因子治疗也可以起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。例如每天进行热敷2-3次，每次15-20分钟。
康复锻炼：康复锻炼是肩周炎治疗的重要环节。患者可以进行爬墙运动，面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还可以进行钟摆运动，弯腰垂臂，患肢自然下垂，做前后、左右摆动，以及顺时针和逆时针方向的画圈运动等。康复锻炼需要长期坚持，且要循序渐进，根据自身情况逐渐增加活动的范围和强度。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但药物治疗一般作为辅助治疗手段，且在使用时需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如老年人使用非甾体抗炎药时需要注意胃肠道反应等副作用。
五、不同人群的特点及应对
1.中老年人：中老年人是肩周炎的高发人群，由于其身体机能逐渐衰退，在治疗和康复过程中需要更加注重循序渐进的原则。在进行康复锻炼时，要根据自己的身体状况适当调整锻炼强度和时间，避免过度锻炼导致肩部损伤加重。同时，要积极治疗可能伴随的全身性疾病，如糖尿病等，控制基础疾病的发展，有助于肩周炎的康复。
2.年轻人：年轻人患肩周炎相对较少，但一旦患病，可能与特殊的工作或生活方式有关。例如长期从事电脑工作的年轻人，需要注意避免长时间保持肩部不良姿势，工作间隙要适当进行肩部的活动和放松。在治疗上，同样可以先尝试非药物治疗方法，如物理治疗和康复锻炼等，若病情需要使用药物，要更加谨慎选择，考虑药物对身体生长发育等方面的影响（如果是处于生长发育阶段的年轻人）。
3.女性：女性在日常生活中可能更多地参与一些需要肩部活动的家务劳动等，相对来说肩部劳损的机会可能较多，尤其是更年期前后的女性，由于体内激素水平的变化，更容易出现肩关节周围组织的退变，因此更要注意肩部的保健，预防肩周炎的发生。如果已经患病，在康复过程中要注意根据自身情况调整生活方式，避免因为家务劳动等加重肩部负担。
4.男性：男性可能更多地参与一些体力劳动或体育运动等，肩部受到外伤或劳损的机会也较多。在治疗肩周炎时，男性患者在康复锻炼方面可能更有毅力坚持，但也要注意锻炼的科学性，避免盲目过度锻炼导致肩部损伤。同时，男性患者在患病期间要注意合理安排工作和生活，避免因为工作等原因忽视肩部的休息和治疗。
