股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括持续皮牵引和骨牵引，皮牵引适用于无明显移位等情况，要考虑年龄、生活方式、病史影响；骨牵引适用于有移位等情况，也受年龄、生活方式、病史影响。手术治疗有闭合复位内固定术，适用于年轻患者新鲜骨折，受年龄、生活方式、病史影响；还有人工关节置换术，其中人工股骨头置换术适用于高龄等患者，受年龄、生活方式、病史影响，全髋关节置换术适用于年轻活动量大等患者，也受年龄、生活方式、病史影响。
一、非手术治疗
1.持续皮牵引
适用情况：对于无明显移位的稳定性骨折，或患者全身情况不允许手术的老年患者等可采用持续皮牵引。通过牵引维持骨折断端的对位对线，使患者在相对稳定的状态下等待骨折愈合。皮牵引利用胶布或皮套等粘贴或包裹于皮肤表面，借助重量产生牵引力，其牵引重量一般为体重的1/7-1/10。
年龄因素影响：儿童股骨颈骨折较少见，若发生非手术治疗，皮牵引需根据儿童的体重、骨折情况精确调整牵引重量和牵引时间，密切观察皮肤情况，防止皮肤损伤等并发症。老年人由于皮肤较为松弛、脆弱，在进行皮牵引时更要注意皮肤的护理，定期检查皮肤有无过敏、破溃等情况。
生活方式影响：对于生活方式中活动量小的患者，非手术治疗可能是一种选择，但需要严格卧床制动，避免骨折断端的移位，影响骨折愈合。而对于活动量较大的患者，非手术治疗的依从性要求更高，需严格遵医嘱卧床。
病史影响：若患者有皮肤疾病、血液循环障碍等病史，可能不适合采用皮牵引，需选择其他合适的治疗方式。
2.骨牵引
适用情况：对于有移位的股骨颈骨折，在术前常采用骨牵引来复位骨折端或缓解疼痛等。骨牵引是通过穿入骨骼内的钢针来施加牵引力，如股骨髁上牵引等。牵引重量和牵引方向需根据骨折的具体情况进行调整，一般牵引重量开始时可较大，然后逐渐调整至维持重量，维持重量一般为体重的1/12左右。
年龄因素影响：儿童骨牵引时，钢针的选择和牵引重量的计算要充分考虑儿童骨骼的发育情况，避免损伤骨骺等。老年人骨牵引同样要注意钢针的固定是否牢固，防止钢针松动等情况，同时要关注老年人的全身状况，如心肺功能等，因为骨牵引需要一定的卧床时间，可能会增加肺部感染、深静脉血栓等风险。
生活方式影响：生活方式中活动量小的患者在骨牵引期间相对更易配合治疗，但仍需注意防止长期卧床相关并发症。活动量大的患者则需要更严格的制动措施，以保证骨牵引的效果。
病史影响：若患者有凝血功能障碍等病史，骨牵引可能导致出血等并发症，需谨慎评估。
二、手术治疗
1.闭合复位内固定术
适用情况：适用于年轻患者的新鲜股骨颈骨折，尤其是GardenⅠ、Ⅱ型骨折。通过闭合复位技术恢复骨折的解剖对位，然后采用内固定物如空心钉等进行固定。空心钉内固定具有创伤小、对骨折端血运影响较小等优点。
年龄因素影响：儿童股骨颈骨折采用闭合复位内固定时，要考虑儿童骨骼的生长特性，内固定物的选择和固定方式需适应儿童骨骼的生长发育，避免过早影响骨骺的发育。老年人由于骨质疏松等原因，闭合复位内固定的稳定性可能相对较差，术后需要更精心的护理和康复指导。
生活方式影响：生活方式中活动量小的年轻患者可能更适合闭合复位内固定术，但仍需在术后根据恢复情况逐步进行康复锻炼。活动量大的年轻患者则需要考虑内固定物的稳定性是否能满足其术后的活动需求。
病史影响：若患者有骨质疏松严重、骨折端血运极差等病史，闭合复位内固定的效果可能不佳，需考虑其他治疗方式。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术
适用情况：适用于高龄、全身情况较差、无法耐受较长时间手术的股骨颈骨折患者，尤其是GardenⅢ、Ⅳ型骨折。人工股骨头置换术是将受损的股骨头替换为人工股骨头，可迅速缓解疼痛，恢复患肢功能。
年龄因素影响：老年人是人工股骨头置换术的主要适用人群，由于老年人机体功能衰退，手术风险相对较高，术后康复需要关注老年人的心肺功能、认知功能等。儿童一般不采用人工股骨头置换术，因为儿童骨骼还在发育，人工关节无法适应其生长。
生活方式影响：对于生活方式中活动量小的高龄患者，人工股骨头置换术可改善其生活质量，使其能够早期下床活动。而活动量大的高龄患者术后需要注意避免剧烈活动，防止人工股骨头的松动等并发症。
病史影响：若患者有严重心肺疾病、肝肾功能不全等病史，手术风险极大，需谨慎评估是否适合行人工股骨头置换术。
全髋关节置换术
适用情况：适用于年轻、活动量较大的股骨颈骨折患者，尤其是GardenⅢ、Ⅳ型骨折且预期寿命较长的患者。全髋关节置换术是将髋臼和股骨头都进行置换，能提供更好的关节功能和稳定性。
年龄因素影响：年轻患者行全髋关节置换术时，要考虑到人工关节的使用寿命，因为年轻患者术后活动量大，人工关节可能会出现磨损等情况，需要在合适的时机进行翻修等处理。儿童不适合全髋关节置换术。
生活方式影响：活动量大的年轻患者适合全髋关节置换术，但其术后需要遵循一定的活动限制，以延长人工关节的使用寿命。活动量小的年轻患者也可根据骨折情况选择该手术方式。
病史影响：若患者有关节炎等病史，行全髋关节置换术时需综合评估关节病变情况对手术的影响。
