急性上呼吸道感染发高烧主要由病毒或细菌感染引起，儿童、老年人及有基础疾病者风险更高，临床表现为起病急骤的高热及上呼吸道等症状，诊断需综合病史、体查与实验室检查，治疗遵循非药物干预、药物干预、病因治疗及对症支持原则，特殊人群需注意用药禁忌，预防措施包括疫苗接种、生活方式调整与增强免疫力，并发症有中耳炎、心肌炎等，多数患者1周内可痊愈。
一、急性上呼吸道感染发高烧的病因与机制
急性上呼吸道感染发高烧主要由病毒（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等）或细菌（如溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染引起，病毒通过飞沫或接触传播，侵入上呼吸道黏膜后，引发局部炎症反应，释放前列腺素E2、白细胞介素-1等内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点上移，进而引发高热。儿童因免疫系统未完全发育，老年人因免疫功能衰退，或存在慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）、心血管疾病、糖尿病等基础疾病者，感染风险及高热发生率更高。
二、急性上呼吸道感染发高烧的临床表现
1.发热特征：起病急骤，体温常在数小时内升至38.5℃~40℃，热型多为稽留热（持续高热）或弛张热（体温波动＞2℃），伴畏寒、寒战，婴幼儿可能因神经系统发育不完善出现高热惊厥。
2.伴随症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，部分患者伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，儿童可能出现食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状。
3.体征检查：咽部充血、扁桃体肿大（可能伴脓性分泌物），肺部听诊多无异常，严重感染者可能出现心率增快、呼吸急促等代偿性表现。
三、急性上呼吸道感染发高烧的诊断方法
1.病史采集：重点询问发热持续时间、热型、伴随症状、接触史（如近期是否接触感冒患者）、旅行史（如是否去过流感高发区），儿童需询问疫苗接种史。
2.体格检查：测量体温（建议使用电子体温计，避免水银体温计破碎风险），观察咽部、扁桃体情况，听诊心肺，检查淋巴结是否肿大。
3.实验室检查：血常规（病毒感染者白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白细胞计数及中性粒细胞比例升高），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）（细菌感染者CRP＞10mg/L、PCT＞0.05ng/mL），必要时行咽拭子病毒核酸检测或细菌培养。
4.影像学检查：胸部X线或CT（仅用于怀疑下呼吸道感染或并发症时，如肺炎）。
四、急性上呼吸道感染发高烧的治疗原则
1.非药物干预：优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴（可能引发皮肤刺激或酒精中毒），保持环境温度22℃~24℃，湿度50%~60%，鼓励多饮水（每日1500~2000mL），饮食清淡易消化。
2.药物干预：仅当体温＞38.5℃或因高热导致明显不适（如头痛、肌肉酸痛）时使用退热药，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童及成人，布洛芬适用于6月龄以上儿童及成人，避免同时使用两种退热药，儿童禁用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）。
3.病因治疗：抗病毒药物（如奥司他韦）仅用于流感病毒感染且发病48小时内者，细菌感染者需使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），儿童需避免使用四环素类（可能致牙齿着色）、喹诺酮类（可能影响骨骼发育）。
4.对症支持：咽痛者可含服润喉片，咳嗽剧烈者可使用镇咳药（如右美沙芬），鼻塞流涕者可使用生理盐水冲洗鼻腔或抗组胺药（如氯雷他定）。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童：3月龄以下婴儿发热需立即就医，避免自行使用退热药；2月龄以下婴儿禁用对乙酰氨基酚，6月龄以下婴儿慎用布洛芬；儿童高热惊厥史者，体温＞38℃时即需干预。
2.老年人：基础疾病多者（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病），发热可能诱发原发病加重，需密切监测生命体征，及时调整基础疾病用药。
3.孕妇：妊娠早期（前3个月）发热可能增加胎儿畸形风险，需优先物理降温，退热药仅限对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬（可能增加胎儿动脉导管早闭风险）。
4.免疫抑制人群（如艾滋病患者、器官移植术后者）：发热可能提示严重感染，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。
六、急性上呼吸道感染发高烧的预防措施
1.疫苗接种：每年接种流感疫苗（尤其老年人、儿童、慢性病患者），肺炎球菌疫苗（适用于2岁以上儿童及65岁以上老年人）。
2.生活方式调整：勤洗手（用肥皂或含酒精洗手液），避免用手触摸口鼻，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，保持室内通风（每日2~3次，每次30分钟），避免去人群密集场所。
3.增强免疫力：均衡饮食（保证蛋白质、维生素摄入），规律作息（每日睡眠7~8小时），适度运动（如散步、慢跑），避免过度劳累。
七、急性上呼吸道感染发高烧的并发症与转归
1.常见并发症：中耳炎（儿童多见，表现为耳痛、耳流脓），鼻窦炎（持续鼻塞、脓涕），下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎，表现为咳嗽加重、痰量增多、呼吸困难）。
2.严重并发症：热性惊厥（儿童多见，多数为单纯性，预后良好，但复杂性需进一步检查），心肌炎（表现为胸闷、心悸、心电图异常），脑炎（表现为头痛、呕吐、意识障碍）。
3.转归：多数患者1周内痊愈，儿童、老年人或免疫力低下者可能病程延长，若发热持续＞3天或出现呼吸困难、意识障碍等，需立即就医。
