左心功能不全可引发呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难）、乏力疲倦头晕心慌（乏力疲倦因心排血量低致组织灌注不足，头晕因脑供血不足、心慌因心脏代偿性搏动增强）、少尿及肾功能损害（少尿因心排血量减肾血流灌注不足，肾功能损害因持续肾血流不足致肾组织损伤），且这些表现与年龄、生活方式、病史等有关。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
发生机制及表现：是左心功能不全最早出现的症状。由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会感到呼吸困难。例如，患者平时能快走一段距离，后来快走几步就出现气短，需要停下休息。其发生与运动时机体需氧量增加，但左心功能不能满足外周组织氧供有关，同时运动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺淤血加重。
与年龄、生活方式的关系：对于老年人，本身心肺功能相对较弱，更容易出现劳力性呼吸困难，且随着年龄增长，心功能逐渐减退，症状可能逐渐加重。长期从事重体力劳动的人群，由于心脏长期处于高负荷状态，发生左心功能不全后，劳力性呼吸困难出现更早且更明显。
2.端坐呼吸
发生机制及表现：患者为了减轻呼吸困难而被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是因为端坐时膈肌位置降低，胸腔容积增大，回心血量减少，肺淤血减轻，同时端坐位可减少下肢静脉回流，进一步减轻肺淤血。病情越重，患者端坐的高度越高。例如，患者需要高枕卧位甚至端坐位才能缓解呼吸困难。
与病史的关系：有长期高血压病史、冠心病病史等的患者，更容易出现端坐呼吸。因为高血压会使心脏后负荷增加，冠心病会导致心肌缺血、心肌功能受损，进而发展为左心功能不全，出现端坐呼吸等表现。
3.夜间阵发性呼吸困难
发生机制及表现：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数十分钟后缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩；卧位时回心血量增加，肺淤血加重；呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应不敏感，当肺淤血加重、缺氧明显时才被唤醒等因素有关。例如，患者夜间睡眠中突然憋醒，坐起来大口喘气。
与年龄、生活方式的关系：老年人夜间迷走神经张力相对较高，且本身心肺功能储备差，更容易发生夜间阵发性呼吸困难。长期熬夜、作息不规律等不良生活方式可能会诱发或加重夜间阵发性呼吸困难，因为这些因素会影响自主神经功能，进而影响心脏的血流动力学状态。
二、乏力、疲倦、头晕、心慌
1.乏力、疲倦
发生机制及表现：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血减少，患者常感到乏力、疲倦。这是左心功能不全时常见的全身症状。例如，患者原本可以正常做家务，现在稍一活动就感觉全身无力，不想做事。其机制是心输出量减少，不能满足机体代谢对氧和营养物质的需求，导致骨骼肌等组织缺氧、能量供应不足。
与年龄、性别、生活方式的关系：老年人由于身体机能衰退，对心排血量减少的耐受能力更差，更容易出现乏力、疲倦。女性在更年期后，体内激素水平变化可能影响心血管功能，相对更容易出现因左心功能不全导致的乏力、疲倦。长期缺乏运动的人，心脏功能相对较弱，发生左心功能不全时，乏力、疲倦等症状可能更明显。
2.头晕、心慌
发生机制及表现：头晕是由于心输出量减少，脑供血不足引起。心慌是因为心功能不全时，心脏搏动增强，患者自觉心跳加快、心慌不适。例如，患者会感觉头部昏沉，同时能明显感觉到自己的心跳，甚至在安静状态下也能感觉到心慌。脑供血不足是因为心输出量降低，脑部血液灌注不足，而心脏搏动增强是心脏为了维持相对正常的输出量而进行的代偿性改变。
与病史的关系：有脑血管疾病病史的患者，本身存在脑供血相对不足的情况，发生左心功能不全时，头晕症状可能更突出。有心脏基础疾病病史，如心律失常等的患者，发生左心功能不全时，心慌症状可能更明显，因为心脏本身的节律或功能异常在左心功能不全时会进一步被放大。
三、少尿及肾功能损害
1.少尿
发生机制及表现：左心功能不全时，心排血量减少，肾血流灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。一般24小时尿量可少于400ml。例如，患者原本每天尿量在1500ml左右，现在逐渐减少到不足400ml。其机制是心输出量下降，肾脏血液灌注减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾血管收缩，进一步减少肾血流量。
与年龄、生活方式的关系：老年人肾脏本身的储备功能下降，发生左心功能不全时，少尿症状可能更早出现且更明显。长期高盐饮食等不良生活方式可能导致水钠潴留，加重肾脏负担，在左心功能不全时，会使少尿等症状更严重。
2.肾功能损害
发生机制及表现：持续的肾血流灌注不足可导致肾功能损害，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。严重时可出现急性肾功能衰竭的相关表现。例如，通过实验室检查发现患者血肌酐从正常范围逐渐升高，提示肾功能受损。其机制是长期肾血流灌注不足，肾组织缺血缺氧，导致肾小管-间质损伤，肾小球滤过功能进一步下降。
与病史的关系：本身有慢性肾脏疾病病史的患者，发生左心功能不全时，肾功能损害可能更易发生且更严重，因为肾脏基础功能已经受损，在心功能不全导致肾血流灌注不足时，更容易出现进一步的功能恶化。
