陈旧性骨折有局部症状、功能障碍及影像学表现。局部症状包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感;功能障碍有肢体活动受限、肌肉萎缩;影像学上X线见骨折线模糊等,CT可显细微结构,MRI能观软组织情况。
畸形:骨折部位可能出现明显的畸形,这是由于骨折断端移位未得到良好复位,长期愈合过程中形成了异常的对位、对线关系。例如,上肢骨折可能出现肢体的弯曲、缩短等畸形;下肢骨折可能导致肢体长度不等、外观形态异常。不同年龄的患者,由于骨骼的生长发育情况不同,畸形表现可能有所差异,儿童处于生长发育期,骨骼可塑性较强,畸形可能相对更易变化,但长期不愈的陈旧性骨折也会有较为明显的外观改变。对于女性患者,可能更关注外观对日常生活和心理的影响;男性患者可能更关注对肢体功能的影响。长期从事体力劳动或运动的人群,陈旧性骨折导致的畸形可能会严重影响其正常的劳作或运动功能。有相关病史的患者,陈旧性骨折的畸形可能会因再次损伤等因素而加重。
异常活动:在原本没有关节的部位出现了类似关节的活动,这是因为骨折断端之间存在不正常的连接或移位,导致骨骼在非关节部位出现了不该有的活动。例如,前臂骨折后,在手腕和肘关节之间出现异常的活动。不同年龄人群的异常活动表现可能不同,儿童骨骼柔韧性较好,异常活动可能相对不那么明显,但随着年龄增长,骨骼逐渐硬化,异常活动会更易察觉。女性和男性在异常活动对生活的影响上可能因个体从事的活动不同而有差异。有长期不良生活方式的人群,如长期缺乏运动导致肌肉力量减弱,陈旧性骨折后的异常活动可能更易被忽视或更难恢复。有陈旧性骨折病史的人群,再次受伤时更易出现异常活动的加重。
骨擦音或骨擦感:骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。在检查时,可感觉到骨擦感或听到骨擦音,但由于局部可能存在软组织肿胀等情况,有时可能较难察觉。对于儿童患者,由于骨骼的生长特性,骨擦音或骨擦感的表现可能不如成人典型;女性患者可能因对身体感觉的关注度较高,更容易早期发现骨擦音或骨擦感的异常;男性患者如果从事重体力劳动,可能在受伤后更容易注意到相关异常。有不良生活方式的人群,如长期吸烟可能影响骨折愈合,进而影响骨擦音或骨擦感的出现和恢复情况;有陈旧性骨折病史的人群,再次受伤时骨擦音或骨擦感的表现可能与初次受伤不同。
功能障碍:
肢体活动受限:由于骨折后长期未得到正确治疗或愈合不良,导致受伤肢体的活动范围明显减小。例如,腿部陈旧性骨折可能导致行走困难、不能正常屈伸膝关节等。不同年龄的患者,肢体活动受限对其生活的影响程度不同,儿童可能影响其正常的生长发育和活动玩耍;中青年患者可能影响其工作和日常活动;老年患者可能进一步影响其行走能力和生活自理能力。女性患者可能更在意肢体活动受限对社交和外观的影响;男性患者可能更关注对体力劳动和运动的影响。有不良生活方式的人群,如长期酗酒可能加重肢体活动受限的程度;有陈旧性骨折病史的人群,肢体活动受限可能因再次损伤或愈合不良而加重。
肌肉萎缩:受伤肢体的肌肉由于长期不活动或活动减少,出现萎缩现象。肌肉萎缩会导致肢体力量下降,进一步影响肢体的功能。儿童患者肌肉萎缩可能影响其肌肉的正常发育;中青年患者肌肉萎缩会影响其肢体的运动功能和力量;老年患者肌肉萎缩会加重其行动不便和生活自理困难。女性患者可能因肌肉萎缩影响身材外观而更关注;男性患者可能因肌肉萎缩影响体力和运动能力而更重视。有不良生活方式的人群,如长期缺乏营养摄入,可能加重肌肉萎缩的程度;有陈旧性骨折病史的人群,肌肉萎缩可能因愈合不良等因素而加重。
影像学表现:
X线检查:可见骨折线模糊,骨折断端可能有骨痂形成,但骨痂生长不均匀或存在骨不连的情况。骨折端可能有硬化现象,周围骨质可能有疏松表现。对于儿童患者,X线表现可能与成人有所不同,儿童骨骼的生长板等结构会影响骨折的愈合和影像学表现;女性患者和男性患者在X线表现上一般无明显性别差异,但在诊断时需结合患者的具体情况;有不良生活方式的人群,如长期吸烟的患者,X线可能显示骨折愈合延迟,骨痂形成不良;有陈旧性骨折病史的人群,再次进行X线检查时可对比之前的影像,更清晰地看到骨折愈合的情况及是否有新的变化。
CT检查:能更清晰地显示骨折断端的细微结构,如是否存在骨折碎片、骨折端的错位情况等。对于复杂的陈旧性骨折,CT检查有助于更准确地评估病情。儿童患者进行CT检查时需注意辐射剂量的控制;女性患者如果对辐射较为敏感,在进行CT检查时可与医生沟通采取相应的防护措施;男性患者一般在接受CT检查时无特殊的性别相关注意事项;有不良生活方式的人群,CT检查结果可能与正常人群有所不同,需结合临床综合判断;有陈旧性骨折病史的人群,CT检查可更精准地了解骨折部位的详细情况,为治疗方案的制定提供更准确的依据。
MRI检查:可以观察骨折周围软组织的情况,如是否有软组织粘连、水肿等。对于判断陈旧性骨折是否伴有周围软组织的损伤及损伤程度有重要意义。儿童患者进行MRI检查时需注意检查的配合度;女性患者可能更关注软组织损伤对日常生活的影响;男性患者在MRI检查时一般无特殊禁忌;有不良生活方式的人群,MRI检查结果可能受其生活方式影响,如长期饮酒可能影响软组织的状态;有陈旧性骨折病史的人群,MRI检查可更全面地评估骨折部位及周围软组织的情况,对制定后续治疗方案提供更多信息。



