髌骨骨折后弯曲时间受多种因素影响，愈合进程中不同阶段有相应弯曲时机，有被动、主动、辅助等康复训练方法，弯曲过程需注意疼痛管理、定期复查及循序渐进原则。
骨折愈合进程与弯曲时机
骨折后1-2周：此时骨折处开始形成纤维连接，局部疼痛、肿胀有所减轻。在医护人员的指导下，可进行患侧膝关节的被动屈伸活动，活动范围较小，如从0°-10°左右开始，每天可进行2-3次，每次持续5-10分钟，以不引起明显疼痛为度。这有助于防止膝关节粘连，维持关节的活动度。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，可能可以更早开始，但仍需密切观察局部反应；而老年患者骨折愈合较慢，开始弯曲的时间可能需要适当延长。
骨折后2-6周：随着骨折处纤维连接的进一步稳固，可逐渐增加膝关节的弯曲角度。一般到2-3周时，弯曲角度可增加到20°-30°左右；4-6周时，弯曲角度可达到40°-60°左右。在这个阶段，除了被动活动外，患者也可在一定程度上进行主动的小范围弯曲练习，但要注意避免过度用力。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能影响骨折愈合和组织修复，需要更加严格地控制血糖，以保证骨折顺利愈合和弯曲练习的安全进行；肥胖患者由于体重较大，膝关节承受的压力相对较高，在弯曲练习时要注意节奏和力度，避免加重膝关节的损伤。
骨折后6-12周：此时骨折处已有一定的骨痂生长，骨折相对稳定。弯曲角度可逐渐增加到90°左右甚至更大。一般到8-10周时，大部分患者可达到膝关节屈曲90°的程度，能够满足日常生活中如坐下、站立等基本活动的需求。但对于一些骨折愈合较慢的患者，可能需要更长时间才能达到这个角度。在这个阶段，患者可在康复治疗师的指导下进行更有针对性的康复训练，如增加弯曲的幅度、进行平衡训练等。对于青少年患者，其自身修复能力较强，可能在这个阶段能较快达到较好的弯曲程度；而有吸烟史的患者，由于吸烟会影响血液循环，不利于骨折愈合和康复，需要严格戒烟以促进康复进程。
促进髌骨骨折后膝关节弯曲的康复训练方法
被动运动
由康复治疗师或家属帮助进行膝关节的屈伸活动。例如，患者仰卧位，康复治疗师握住患者的足跟，缓慢、平稳地将膝关节屈曲，逐渐增加弯曲角度，每次维持10-15秒，然后缓慢伸直，重复进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。在进行被动运动时，要注意动作轻柔，避免暴力，以免引起骨折端移位或加重周围软组织损伤。对于儿童患者，家属在进行被动运动时更要特别小心，力度要适中；老年患者由于关节灵活性较差，被动运动时要更加缓慢、温和。
主动运动
当患者有一定的自主活动能力后，可进行主动的膝关节屈伸运动。如患者坐在床边，将患侧小腿自然下垂，然后主动收缩股四头肌，使膝关节缓慢伸直；或者仰卧位，主动抬起小腿，使膝关节弯曲。开始时每次运动的幅度较小，随着康复进程逐渐增加幅度。主动运动可以增强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量，有助于更好地控制膝关节的活动。对于肥胖患者，主动运动可能相对较困难，可在康复治疗师的指导下选择适合的运动方式，如在水中进行膝关节的屈伸运动，利用水的浮力减轻体重对膝关节的压力；对于糖尿病患者，在进行主动运动时要注意监测血糖，避免运动后出现低血糖等情况，可在运动前适当进食，运动时随身携带糖果等。
辅助运动
可借助一些辅助工具进行膝关节的弯曲训练，如使用膝关节康复训练器。患者坐在康复训练器前，将患侧小腿放置在训练器的平台上，通过调节训练器的角度来辅助膝关节进行屈伸运动。这种方法可以更精准地控制弯曲角度和力度，有助于患者逐步增加膝关节的活动范围。对于青少年患者，使用辅助工具进行训练可以增加训练的趣味性和积极性；而对于有认知障碍的患者，使用辅助工具时需要有专人陪伴和指导，确保训练安全有效。
髌骨骨折后弯曲过程中的注意事项
疼痛管理
在弯曲训练过程中，如果出现明显疼痛，应立即停止训练。疼痛是机体的一种保护机制，提示可能存在过度活动或其他问题。对于儿童患者，由于其表达疼痛的方式可能不太准确，家长要密切观察儿童的肢体动作和表情，如儿童出现哭闹、抗拒等情况，要考虑可能是疼痛引起，应及时调整训练方案；老年患者对疼痛的耐受性可能有所不同，要根据老年患者的主诉和表现来判断疼痛程度，必要时暂停训练并咨询医生。
定期复查
要定期到医院进行X线等检查，以了解骨折的愈合情况。根据骨折愈合的进度来调整康复训练方案。如果发现骨折愈合不良，如骨痂生长缓慢等情况，需要适当调整弯曲训练的强度和时间。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，定期复查可以更好地监测血压等指标，保证在康复过程中基础疾病得到良好控制，有利于骨折的愈合和康复训练的进行；对于妊娠相关的特殊人群（虽然髌骨骨折在妊娠中相对较少见，但如果发生在妊娠期间），定期复查要特别注意避免辐射等对胎儿的影响，可选择合适的检查方式。
循序渐进原则
康复训练必须遵循循序渐进的原则，不可急于求成。如果过度弯曲膝关节，可能导致骨折端移位、周围软组织损伤加重等不良后果。无论是被动运动、主动运动还是辅助运动，都要逐步增加弯曲的角度和力度。对于不同年龄、不同健康状况的患者，循序渐进的程度有所不同。例如，儿童患者由于生长发育快，但骨折愈合相对也快，在遵循循序渐进原则时要根据其个体差异进行调整；对于患有多种慢性疾病的老年患者，更要缓慢、稳步地推进康复训练，以确保安全和有效。
