跖骨骨折、趾骨骨折治疗包括复位（分闭合和切开复位）、固定（分外固定如石膏、支具和内固定如克氏针、钢板螺钉）、康复治疗（早期促循环消肿防肌萎缩，中期增关节活动度和肌力、部分负重，后期全面训练），不同人群有不同注意事项，儿童需精准复位固定、循序渐进康复；老年人要关注骨质疏松、稳定固定、防摔倒；糖尿病患者需控血糖、严护伤口、依情况调康复。
一、骨折的复位
1.闭合复位：对于大多数跖骨骨折、趾骨骨折，首先尝试闭合复位。通过手法操作，利用牵引、按压等方式使骨折端恢复正常的解剖位置。例如，对于一些轻度移位的跖骨骨折，医生可以在局部麻醉下，通过适当的手法将骨折的跖骨头或跖骨干恢复到正常的对位对线关系。对于趾骨骨折，同样可以采用类似的手法进行复位，根据骨折的具体情况调整力度和方向，以达到良好的复位效果。
2.切开复位：当闭合复位失败，或者骨折端有明显的软组织嵌入、关节内骨折移位明显等情况时，需要进行切开复位。通过手术切口暴露骨折部位，直视下将骨折端准确复位，然后使用内固定物（如克氏针、钢板等）进行固定。这种方法能够确保骨折端达到精确的复位，但手术也会带来一定的创伤风险。
二、骨折的固定
1.外固定
石膏固定：是常用的外固定方法之一。对于一些稳定性较好的跖骨骨折、无明显移位的趾骨骨折，可以采用石膏固定。将患肢用石膏托或石膏管型固定，限制骨折部位的活动，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。石膏固定需要根据骨折的部位和愈合情况定期更换，一般每2-3周需要复查X线，观察骨折愈合情况并调整石膏的固定情况。
支具固定：对于一些骨折相对稳定，但又不太适合石膏固定的情况，可以使用支具固定。支具相对石膏更加轻便，透气性较好，患者的舒适度相对较高。例如，对于一些轻度移位经过复位后的跖骨骨折，可以使用特制的跖骨支具进行固定，同样能够起到限制骨折部位活动、保持骨折端稳定的作用。
2.内固定
克氏针固定：适用于一些短小的骨折，如趾骨骨折。克氏针可以经皮穿入，固定骨折端。克氏针固定操作相对简单，创伤较小，但需要注意克氏针的位置和稳定性，避免克氏针松动或移位。术后需要定期观察克氏针周围是否有感染等情况。
钢板螺钉固定：对于一些较为复杂的跖骨骨折，如多段骨折、不稳定骨折等，可能需要使用钢板螺钉进行内固定。钢板螺钉能够提供更加稳定的固定，有利于骨折的愈合。手术中需要将钢板放置在合适的位置，通过螺钉将骨折端牢固固定。术后需要注意伤口的护理，防止感染，同时按照医生的要求进行康复锻炼。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）：在骨折固定后，早期康复的重点是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。可以进行患肢的抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。同时进行未固定关节的主动活动，如脚趾的屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动等，但要避免骨折部位的活动。对于跖骨骨折，也可以进行小腿肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组，以防止小腿肌肉萎缩。
2.中期康复（骨折后2-6周）：随着骨折部位的初步稳定，逐渐增加关节活动度和肌肉力量的训练。对于趾骨骨折，可以进一步增加脚趾的屈伸幅度练习，使用健侧脚趾帮助患侧脚趾进行活动。对于跖骨骨折，可以开始进行踝关节的小范围主动活动，如在无痛范围内进行踝关节的背伸和跖屈活动，同时逐渐增加小腿肌肉的等长收缩力度和次数。还可以开始进行部分负重练习，根据骨折愈合情况，在医生的指导下使用拐杖等辅助器具，让患肢逐渐承受部分体重，促进骨折部位的愈合和肢体功能的恢复。
3.后期康复（骨折后6周以上）：当骨折达到临床愈合标准后，需要进行全面的康复训练，包括增加关节活动度、增强肌肉力量和恢复肢体的协调性、平衡能力等。对于跖骨骨折和趾骨骨折患者，可以进行步行训练，从使用拐杖部分负重步行逐渐过渡到完全负重步行。同时进行足部的力量训练，如用脚趾抓握毛巾、鹅卵石等，增强足底肌肉的力量，提高足部的功能。还可以进行本体感觉训练，如在平衡垫上进行站立和行走练习，改善肢体的本体感觉，防止再次受伤。
四、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童的跖骨、趾骨骨折在治疗上需要更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合速度相对较快，但复位和固定需要更加精准。在固定方面，尽量选择对儿童生长影响较小的固定方式，如克氏针固定时要注意克氏针的位置，避免影响骨骺的发育。康复训练时要注意循序渐进，因为儿童的依从性相对较差，需要家长和医护人员密切配合，鼓励儿童进行康复训练，同时要定期复查X线，观察骨折愈合和骨骼生长情况。
2.老年人：老年人往往合并有骨质疏松等疾病，跖骨、趾骨骨折的治疗需要更加关注骨质疏松的治疗。在固定方面，可能需要更加稳定的固定方式，如钢板螺钉固定。康复训练时要注意避免过度活动，因为老年人的骨折愈合相对较慢，同时要加强营养，补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合和骨骼健康。此外，老年人平衡能力较差，在康复训练过程中要注意防止摔倒等意外情况的发生。
3.糖尿病患者：糖尿病患者发生跖骨、趾骨骨折后，需要更加注意血糖的控制。因为高血糖会影响骨折的愈合，增加感染的风险。在治疗过程中，要密切监测血糖，使血糖控制在合适的范围内。同时，对于伤口的护理要更加严格，防止出现感染等并发症。康复训练时要注意保持伤口的清洁干燥，根据血糖控制情况和伤口愈合情况调整康复训练的强度和方式。
