腰椎骨折的护理需多方面进行，包括卧床休息与体位护理，根据骨折程度确定卧床时间，保持正确体位，合并脊髓损伤者定时翻身；饮食要营养均衡且避免便秘；康复锻炼早期进行四肢主动运动和腰背肌等长收缩锻炼，后期逐渐下床及进行拱桥、飞燕式等锻炼；要预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症；不同特殊人群如儿童、老年、女性及有基础疾病患者各有注意事项。
一、卧床休息与体位护理
1.卧床时间：腰椎骨折后通常需要较长时间卧床休息，具体时长需根据骨折的严重程度而定，一般轻度腰椎骨折可能需要卧床2-3个月，较严重的骨折卧床时间可能更长。例如，对于稳定性腰椎骨折，患者需严格卧床6-8周，之后可在佩戴支具保护下逐渐下床活动；而不稳定性腰椎骨折可能需要卧床3个月甚至更久。
2.体位要求：卧床时应保持正确的体位，一般建议仰卧位，在腰部下方垫薄枕，使腰椎处于轻度前凸的生理曲度，这样有助于骨折部位的复位和恢复。对于合并脊髓损伤的患者，可能需要定时翻身，一般每2-3小时翻身一次，翻身时要保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲，防止加重脊髓损伤。
二、饮食注意事项
1.营养均衡：骨折恢复需要充足的营养，应保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物。蛋白质有助于骨折愈合，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙是骨骼的重要组成成分，牛奶、豆制品、虾皮等富含钙；维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼代谢，可多吃新鲜蔬菜水果（如橙子、草莓、菠菜等）以及适当晒太阳以促进维生素D的合成。
2.避免便秘：由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。应多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、芹菜、香蕉等，同时要保证充足的水分摄入，每天饮水量应在1500-2000ml左右，以保持大便通畅，避免因便秘用力排便而导致腹压增加，影响腰椎骨折部位的恢复。
三、康复锻炼
1.早期锻炼：在卧床期间就可以开始进行一些简单的康复锻炼。例如，进行四肢的主动运动，如握拳、屈伸手指、抬腿、屈伸膝关节等，每小时可进行3-5分钟，这样有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。对于腰椎骨折患者，还可以进行腰背肌等长收缩锻炼，即患者用力收缩腰背肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行，每次可进行10-15分钟，每天3-4次，早期进行腰背肌等长收缩锻炼有助于维持腰背肌力量，为后期的康复锻炼做准备。
2.后期锻炼：当骨折恢复到一定程度后，可在医生指导下逐渐进行下床活动和腰部的康复锻炼。下床活动时需佩戴合适的支具，先在床边坐立，适应后再逐渐站立、行走。腰部的康复锻炼可包括拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部为支点，抬起臀部，尽量使身体呈拱桥状，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天2-3组；还可以进行飞燕式锻炼，患者俯卧位，双手背后，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢尽量抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天2-3组。康复锻炼应循序渐进，根据骨折恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度。
四、并发症预防
1.肺部感染：长期卧床患者容易发生肺部感染，应鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，每2小时帮助患者翻身、拍背一次，拍背时要注意力度，从下往上、从外向内轻拍患者背部，促进痰液排出。对于年老体弱、咳嗽无力的患者，必要时可进行雾化吸入，稀释痰液，利于痰液排出。
2.压疮：由于长期卧床，身体局部皮肤长期受压，容易发生压疮。要保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，使用气垫床或海绵垫等减轻局部压力，对于骨隆突处，可使用减压贴等保护。
3.深静脉血栓：长期卧床导致血流缓慢，容易形成深静脉血栓。除了进行四肢的主动运动外，还可以进行下肢的被动运动，如由医护人员或家属帮助屈伸患者的踝关节、膝关节等，促进下肢血液循环。对于高风险患者，可遵医嘱使用抗凝药物预防，但需密切观察有无出血等不良反应。
五、特殊人群注意事项
1.儿童腰椎骨折：儿童腰椎骨折相对较少见，但由于儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折恢复能力较强，但在护理上需更加精细。儿童卧床时要注意床单的平整，避免局部皮肤受压，同时要加强营养支持，保证充足的蛋白质、钙等摄入，以促进骨折愈合。康复锻炼时要根据儿童的配合程度和骨折恢复情况，由专业人员指导进行适当的锻炼，避免过度活动影响骨折恢复。
2.老年腰椎骨折：老年人腰椎骨折后，由于身体机能下降，恢复相对较慢，且常伴有骨质疏松等基础疾病。在护理上要更加注重预防并发症，如肺部感染、压疮等。饮食上要保证充足的钙和维生素D摄入，可适当补充钙剂和维生素D制剂。康复锻炼要更加缓慢，根据老年人的身体状况逐渐进行，避免因锻炼不当导致二次损伤。同时，要密切关注老年人的心理状态，给予心理支持，因为老年人可能因长期卧床等原因出现焦虑、抑郁等情绪，影响康复。
3.女性腰椎骨折：女性腰椎骨折后在护理上与男性类似，但需注意女性的生理特点。例如，在月经期间，要注意会阴部的清洁卫生，避免因卧床和身体抵抗力相对下降而发生感染。在康复锻炼时，要根据自身身体状况调整锻炼强度和方式，避免过度劳累。
4.有基础疾病患者：对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的腰椎骨折患者，要积极控制基础疾病。高血压患者要保持血压稳定，避免血压波动过大影响骨折部位的血运；糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合，要遵循糖尿病饮食和治疗方案，将血糖控制在合理范围内。在进行康复锻炼时，要注意监测基础疾病指标，避免因锻炼导致基础疾病加重。
