间质性肺炎的诊断涉及多种检查。影像学检查中胸部X线可初步筛查，胸部高分辨率CT是诊断关键；实验室检查包含血常规、炎症标志物、自身抗体及其他血液生化检查，辅助判断感染、炎症、自身免疫及脏器功能等情况；肺功能检查能了解肺部功能状况，评估对肺功能的影响及病情；支气管镜检查可排除其他肺部疾病，协助明确病因。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
原理与特点：胸部X线可初步观察肺部大体情况，间质性肺炎患者胸部X线可能表现为肺纹理增多、增粗，网格状、磨玻璃状阴影等，但X线的分辨率相对较低，对于早期或轻度的间质性肺炎可能不够敏感。不同年龄、性别患者的胸部X线表现基本相似，但儿童由于胸廓等解剖结构与成人有差异，可能在影像表现上有一定不同特点，比如儿童间质性肺炎可能更容易出现肺过度充气等情况。生活方式方面，长期吸烟的患者肺部基础情况可能受影响，在X线表现上可能与非吸烟者有差异，有间质性肺炎病史的患者再次检查时可对比前后X线变化。
意义：作为初步筛查手段，可初步提示肺部是否存在病变，但不能明确诊断间质性肺炎，需结合其他检查进一步判断。
2.胸部高分辨率CT（HRCT）检查
原理与特点：HRCT能够清晰显示肺部细微结构，是诊断间质性肺炎的重要影像学检查方法。其可以发现肺部的网格影、蜂窝肺、磨玻璃影等特征性改变。对于不同年龄人群，儿童间质性肺炎在HRCT上可能表现为两肺弥漫性的磨玻璃影、小叶间隔增厚等；女性和男性在HRCT表现上无本质差异，但不同生活方式下，比如长期接触粉尘的人群，HRCT更容易出现相应的间质性改变；有间质性肺炎病史的患者复查HRCT可精确评估病情进展或好转情况。
意义：通过HRCT的典型影像学表现，结合临床症状等可以明确间质性肺炎的诊断，并能评估病变的范围、严重程度等，是诊断间质性肺炎的关键检查。
二、实验室检查
1.血液检查
血常规
原理与特点：血常规主要检测白细胞、红细胞、血小板等指标。间质性肺炎患者血常规一般无特异性改变，但合并感染时可能出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等情况。不同年龄儿童的血常规正常参考值与成人不同，儿童间质性肺炎合并感染时白细胞变化特点可能与成人有差异；女性和男性血常规基本相似，但长期服用某些特殊药物等生活方式可能影响血常规结果；有血液系统基础疾病的患者血常规表现可能不典型。
意义：辅助判断是否合并感染等情况。
炎症标志物
C-反应蛋白（CRP）
原理与特点：CRP是一种急性时相反应蛋白，间质性肺炎患者合并炎症时CRP会升高。不同年龄人群CRP正常参考值不同，儿童CRP正常范围与成人有差异；生活方式中，长期处于应激状态等可能影响CRP水平；有自身免疫性疾病等病史的患者CRP可能异常。
意义：帮助判断体内炎症反应情况。
血沉（ESR）
原理与特点：血沉增快可见于间质性肺炎等炎症性疾病。不同年龄、性别患者血沉正常参考值有差异，儿童血沉正常范围与成人不同；生活方式中，妊娠等情况可使血沉生理性增快；有结核等病史的患者血沉可能异常。
意义：辅助评估炎症活动程度等。
自身抗体检查
原理与特点：对于考虑自身免疫性相关的间质性肺炎，需要检查自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、类风湿因子（RF）等。不同年龄人群自身抗体阳性率可能有差异，儿童自身免疫性间质性肺炎相对少见，但自身抗体检查仍有意义；女性自身免疫性疾病发生率相对较高，自身抗体阳性率可能高于男性；生活方式中，长期接触某些化学物质等可能影响自身抗体检查结果；有自身免疫性疾病家族史的患者自身抗体检查更有针对性。
意义：有助于明确间质性肺炎是否与自身免疫性疾病相关，对诊断和治疗方案的制定有重要指导意义。
其他血液生化检查
肝肾功能等：通过检查肝肾功能等指标，了解患者整体脏器功能情况，因为间质性肺炎的治疗药物可能对肝肾功能有影响，所以需要监测。不同年龄患者肝肾功能正常参考值不同，儿童肝肾功能发育尚未完全，正常参考值与成人有差异；生活方式中，长期饮酒等可能影响肝肾功能；有肝肾功能基础疾病的患者更需要密切监测。
意义：为评估患者整体健康状况及制定合理治疗方案提供依据。
三、肺功能检查
1.原理与特点
肺功能检查通过检测肺通气功能、肺弥散功能等了解肺部功能状况。间质性肺炎患者肺功能检查常表现为限制性通气功能障碍，即肺活量（VC）、肺总量（TLC）降低，残气量（RV）正常或降低，一氧化碳弥散量（DLCO）降低等。不同年龄人群肺功能正常参考值不同，儿童肺功能检查需要根据年龄采用相应的测试方法和参考值；女性和男性肺功能基本相似，但长期吸烟等生活方式会影响肺功能，吸烟者肺功能指标可能较非吸烟者差；有间质性肺炎病史的患者定期进行肺功能检查可评估病情变化和治疗效果。
2.意义
有助于评估间质性肺炎对肺功能的影响程度，辅助诊断间质性肺炎，并可用于病情监测和治疗效果的评估。
四、支气管镜检查
1.原理与特点
支气管镜检查可直接观察支气管腔内情况，并可取支气管肺泡灌洗液（BALF）进行检查等。对于间质性肺炎，支气管镜检查主要用于排除其他肺部疾病，如感染、肿瘤等。不同年龄患者支气管镜检查的操作难度和风险有差异，儿童支气管镜检查需要更精细的操作和合适的器械；生活方式中，长期吸烟患者支气管黏膜可能有改变，影响支气管镜观察；有支气管狭窄等病史的患者支气管镜检查需谨慎评估风险。
2.意义
通过支气管镜检查可以排除其他肺部疾病，获取BALF等进行进一步分析，协助明确间质性肺炎的病因等情况。例如通过BALF检查可以了解细胞分类等情况，辅助判断是否存在感染、免疫相关等因素导致的间质性肺炎。
