颈椎骨质增生是常见骨科疾病，由颈椎退行性改变等致，年龄、劳损等是病因，有无症状和压迫不同组织的症状，可通过体格检查和影像学诊断，治疗分非手术和手术，预防需保持良好姿势、锻炼等，不同人群有相应注意要点。
一、颈椎骨质增生的定义
颈椎骨质增生是一种常见的骨科疾病，又称颈椎骨刺，是颈椎为适应力学变化，自我修复而形成的骨性增生，属于颈椎的一种退行性改变。随着年龄增长，颈椎椎间盘逐渐发生退变，椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，脊柱稳定性受到影响，机体为维持颈椎的稳定性和正常功能，就会通过骨质增生来代偿，从而出现颈椎骨质增生。
二、颈椎骨质增生的病因
1.年龄因素：随着年龄的增加，颈椎发生退行性改变的概率逐渐增大，年龄越大，颈椎骨质增生的发生率越高。一般30-40岁的人开始出现颈椎椎间盘退变等基础变化，之后逐渐发展为骨质增生。
2.慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎骨质增生的重要原因。例如长期低头工作，像办公室职员长时间伏案工作、低头看手机等，会使颈椎长期处于过度前屈的姿势，颈椎间盘前部受到过度挤压，后部则受到牵拉，导致颈椎椎体间稳定性下降，刺激骨膜增生，引发骨质增生；长期颈部负重，如重体力劳动者颈部长期承受过重负荷，也容易加速颈椎的退变和骨质增生。
3.外伤：颈部受到急性外伤，如车祸、跌倒等导致颈椎骨折、脱位等损伤，如果在损伤恢复过程中处理不当，可能会影响颈椎的正常结构和力学平衡，进而增加颈椎骨质增生的发生风险。
4.颈椎发育性椎管狭窄：先天性颈椎椎管狭窄的患者，颈椎椎体相对更为拥挤，随着年龄增长和颈椎退变，更容易出现骨质增生，且由于椎管空间相对狭窄，骨质增生更容易压迫脊髓、神经等结构，引起相应症状。
三、颈椎骨质增生的临床表现
1.无症状情况：部分颈椎骨质增生的患者没有明显的临床症状，只是在影像学检查（如X线、CT、MRI等）时被发现有颈椎骨质增生，这种情况通常不需要特殊治疗，但需要注意保持良好的颈椎姿势，定期监测颈椎情况。
2.有症状情况
压迫神经根：如果骨质增生压迫神经根，可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。疼痛可从颈部向肩部、上肢放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作可能会使疼痛加剧，麻木区域一般与受压神经根分布区域一致，严重时可导致上肢肌肉力量下降，影响手部精细动作。例如压迫颈神经根时，可出现手部麻木、握力减弱等表现。
压迫脊髓：当骨质增生压迫脊髓时，可出现四肢麻木、无力，行走不稳，有踩棉花感，严重者可出现大小便失禁等症状。脊髓受压早期可能表现为下肢麻木、无力，行走困难，随着病情进展，症状会逐渐加重，甚至可能导致瘫痪。
压迫椎动脉：若骨质增生压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足，出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、恶心、呕吐等症状，头晕症状多在颈部活动时加重，如转头时可能突然出现头晕发作。
刺激周围软组织：骨质增生刺激周围的肌肉、韧带等软组织，可引起颈部疼痛、僵硬，活动受限，颈部肌肉紧张，患者转动颈部时可能会有弹响。
四、颈椎骨质增生的诊断方法
1.体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，包括检查颈部的压痛部位、神经根牵拉试验（如臂丛神经牵拉试验）、压头试验等。神经根牵拉试验阳性提示神经根可能受到压迫；压头试验阳性则可能与颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根有关。
2.影像学检查
X线检查：是诊断颈椎骨质增生常用的方法之一，可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体边缘骨质增生情况等。通过X线片可发现颈椎椎体边缘有骨赘形成，椎间隙变窄等改变。
CT检查：能更清晰地显示颈椎骨质增生的部位、大小以及对周围结构（如椎管、神经根等）的压迫情况，对于判断骨质增生与周围组织的关系有重要价值。
MRI检查：不仅可以显示颈椎骨质增生的情况，还能清晰地观察脊髓、神经根、椎间盘等软组织结构的形态和信号改变，对于评估脊髓受压程度等具有重要意义。
五、颈椎骨质增生的治疗与预防
1.治疗
非手术治疗
休息与颈部制动：出现症状时，患者需要适当休息，避免长时间低头等不良姿势，可使用颈托等进行颈部制动，以减轻颈部肌肉的负担，缓解疼痛等症状。
物理治疗：常见的物理治疗方法有颈椎牵引、热敷、按摩、针灸等。颈椎牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经根、脊髓等的压迫；热敷能够促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩、针灸可以起到疏通经络、缓解疼痛的作用，但按摩时要注意手法适度，避免加重损伤。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症；营养神经药物（如甲钴胺等）对于神经根受压出现麻木等症状的患者可能有一定帮助。
手术治疗：对于症状严重、经保守治疗无效，且存在明显脊髓、神经根受压的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
2.预防
保持良好姿势：无论是工作还是生活中，都要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，定期改变颈部姿势，工作一段时间后要起身活动颈部，做一些颈部伸展运动。
加强颈部锻炼：适当进行颈部肌肉的锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动等，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动造成颈部损伤。常见的锻炼方法有颈部米字操等，每天可进行适量的练习。
选择合适的枕头：枕头的高度和硬度要合适，一般枕头高度以一拳高（约10-15厘米）为宜，质地要软硬适中，能起到维持颈椎生理曲度、支撑颈部的作用。
避免颈部外伤：在日常生活和工作中要注意保护颈部，避免颈部受到剧烈的撞击等外伤。
对于不同年龄、性别的人群，在预防和应对颈椎骨质增生时基本遵循上述原则，但老年人由于身体机能下降，更要注意避免颈部过度劳累和受伤；女性在选择颈部饰品时要注意避免过重的饰品对颈部造成额外负担；有长期伏案工作等生活方式的人群要尤其注意保持良好姿势和定期颈部活动。
