双侧输卵管积水是输卵管受感染后炎症演变形成，由炎症、手术、先天性及生活方式等因素导致，影响生育且有相关检查，有生育需求者依病情处理，无生育需求者视情况而定，妊娠期及有基础疾病女性处理需特殊关注。
一、输卵管积水的定义及双侧输卵管积水的形成机制
输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。双侧输卵管积水的形成往往是双侧输卵管都经历了这样的炎症过程。
二、可能导致双侧输卵管积水的因素
（一）炎症因素
1.盆腔炎症
女性若患有盆腔炎，如输卵管炎等，是导致双侧输卵管积水的常见原因。盆腔炎多由病原体感染引起，例如性传播疾病的病原体，像淋病奈瑟菌、衣原体等。这些病原体感染输卵管后，引起输卵管黏膜的炎症反应。炎症使输卵管黏膜上皮细胞受损、脱落，管腔粘连，分泌物积聚，逐渐形成积水。在女性群体中，尤其是有不洁性生活史、多个性伴侣的女性，发生盆腔炎症进而导致双侧输卵管积水的风险相对较高。
产后或流产后感染也可引发盆腔炎症从而导致双侧输卵管积水。产后女性身体较为虚弱，宫颈口尚未完全关闭，若此时发生感染，病原体容易上行感染输卵管；流产过程中，如果消毒不严格等，也可能导致病原体侵入输卵管，引起炎症，长期炎症刺激可发展为双侧输卵管积水。
2.阑尾炎
阑尾与输卵管位置较近，阑尾发生炎症时，炎症容易蔓延至输卵管。例如急性阑尾炎若没有得到及时有效的治疗，炎症可波及双侧输卵管，引起输卵管的炎症反应，进而导致双侧输卵管积水。这在一些有过阑尾炎病史且未规范治疗的人群中较为常见。
（二）手术因素
1.盆腔手术史
如输卵管绝育术、盆腔粘连松解术等盆腔手术，可能会损伤输卵管的正常结构和功能。手术过程中对输卵管的操作，可能导致输卵管局部的粘连、炎症等情况。如果术后恢复过程中出现感染等情况，就容易引发双侧输卵管积水。比如曾行输卵管绝育术的女性，术后若发生盆腔感染，就可能影响双侧输卵管，导致积水形成。
2.子宫内膜异位症手术
子宫内膜异位症患者进行手术治疗时，手术操作可能会影响双侧输卵管周围的组织环境。子宫内膜异位病灶可能侵犯双侧输卵管，手术过程中对输卵管的处理以及术后的炎症反应等，都可能导致双侧输卵管积水。在患有子宫内膜异位症并接受过相关手术的女性中，双侧输卵管积水的发生率相对较高。
（三）其他因素
1.先天性因素
极少数情况下，女性可能存在先天性输卵管发育异常，导致双侧输卵管的结构不利于液体的正常排出，从而容易形成积水。但这种情况相对较为罕见，通常需要通过详细的检查来明确诊断。
2.生活方式因素
长期吸烟的女性，烟草中的有害物质可能会影响输卵管的纤毛运动等功能。输卵管的纤毛具有摆动功能，有助于将输卵管内的液体和受精卵向子宫方向运输。如果纤毛功能受到影响，就可能导致液体在输卵管内积聚，增加双侧输卵管积水的风险。另外，长期处于压力较大的生活状态下，可能会影响女性的内分泌系统，进而间接影响生殖系统的功能，增加双侧输卵管积水的发生几率。
三、双侧输卵管积水对生育等方面的影响及相关检查
（一）对生育的影响
双侧输卵管积水会对女性生育造成明显影响。积水内含有一些毒性物质，这些物质可能会影响受精卵的着床，降低胚胎的种植率和妊娠率。同时，输卵管积水反流至宫腔，会干扰胚胎与子宫内膜的同步发育，不利于胚胎的正常着床和发育，从而导致女性不孕或增加宫外孕的发生风险。对于有生育需求的女性来说，双侧输卵管积水是一个需要积极处理的问题。
（二）相关检查
1.超声检查
经阴道超声是常用的检查方法。可以观察到双侧输卵管是否增粗，管腔内是否有液性暗区等情况，有助于初步判断是否存在双侧输卵管积水。超声检查方便、无创，但对于一些轻度的双侧输卵管积水可能存在一定的漏诊率。
2.输卵管造影
通过向宫腔内注入造影剂，然后进行X线摄片，可以清晰地显示双侧输卵管的形态、走行以及是否存在积水等情况。如果双侧输卵管呈现出曲颈瓶状等积水的典型形态，基本可以明确双侧输卵管积水的诊断。
3.腹腔镜检查
这是诊断双侧输卵管积水的金标准。腹腔镜可以直接观察双侧输卵管的外观、形态以及与周围组织的粘连情况等，能够准确判断是否存在双侧输卵管积水，并且还可以同时进行一些相应的治疗操作，如输卵管造口术等。
四、针对双侧输卵管积水的处理建议
（一）根据病情及生育需求处理
1.有生育需求的女性
如果双侧输卵管积水较轻，可考虑先进行输卵管积水的处理，如输卵管造口术等，尽量恢复输卵管的正常结构和功能，提高受孕几率。对于一些输卵管积水严重、输卵管破坏严重的情况，可能需要考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。在进行辅助生殖之前，也可以先通过手术等方式处理双侧输卵管积水，以提高试管婴儿的成功率。
对于不同年龄的女性，处理方式也有所不同。年轻女性如果双侧输卵管积水情况有改善的可能，应尽量保留输卵管功能；而年龄较大的女性，可能会更倾向于直接考虑辅助生殖技术，因为随着年龄增加，女性的生育力逐渐下降，等待输卵管治疗恢复生育功能的时间成本可能较高。
2.无生育需求的女性
如果女性没有生育需求，且双侧输卵管积水没有引起明显的临床症状，如腹痛等，可根据具体情况选择随访观察。但如果双侧输卵管积水引起了反复的下腹部疼痛等不适症状，则可能需要考虑手术切除双侧输卵管等治疗方式。
（二）特殊人群的注意事项
1.妊娠期女性
妊娠期女性若发现双侧输卵管积水，需要特别关注。因为输卵管积水可能增加流产、早产等风险。此时需要密切监测孕期情况，根据具体病情与产科医生等多学科团队共同制定个体化的诊疗方案。例如，可能需要在合适的孕周评估是否需要对输卵管积水进行处理，以保障母婴安全。
2.患有基础疾病的女性
对于患有如糖尿病、高血压等基础疾病的女性，在处理双侧输卵管积水时需要更加谨慎。要充分考虑基础疾病对手术耐受性等方面的影响。在手术前后需要更好地控制基础疾病，确保手术的安全性。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等并发症的发生风险；高血压患者需要将血压控制在合适的水平，减少手术中心血管事件的发生几率。
