手腕腱鞘炎是手腕部位腱鞘因过度劳损、外伤、寒冷刺激等引发炎症的病症，有疼痛、肿胀、活动受限等症状，可通过体格检查和影像学检查诊断，可通过合理用手、注意保暖、避免外伤来预防。
一、定义
手腕腱鞘炎是一种发生在手腕部位的腱鞘炎症。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。当手部活动频繁，如长期用手劳作的人群（像钢琴师、装配工等），肌腱和腱鞘之间反复摩擦，或者受到寒冷刺激、外伤等因素影响时，就容易引发腱鞘的炎症反应。
二、病因
1.过度劳损
年龄与生活方式因素：长期从事手部重复性动作的人群，随着年龄增长，身体机能有所下降，手部肌肉、肌腱的弹性和耐力降低，更容易因过度劳损引发手腕腱鞘炎。例如，长期打字的办公族，由于手腕长时间处于反复屈伸的状态，肌腱在腱鞘内不断摩擦，久而久之就可能导致腱鞘炎。
性别差异：一般来说，男性和女性在从事相同强度手部劳作时，发病率并无绝对明显差异，但女性可能在一些需要精细手部动作的工作中，由于手部小关节活动频繁，也容易出现手腕腱鞘炎。
2.外伤
病史影响：有手腕部外伤病史的人，在受伤恢复过程中，如果没有得到proper的护理和康复，可能会导致腱鞘组织损伤，进而增加患手腕腱鞘炎的风险。比如手腕曾经受过扭伤的人，后期肌腱和腱鞘的正常结构可能受到破坏，引发炎症。
具体外伤情况：手腕部的直接撞击伤、过度扭曲伤等，都可能损伤腱鞘，使腱鞘的防御能力下降，容易受到炎症因子的侵袭，引发手腕腱鞘炎。
3.寒冷刺激
环境因素与年龄：在寒冷的环境中工作或生活的人，手腕部容易受到寒冷刺激，导致血管收缩，血液循环不畅，影响腱鞘的营养供应，从而增加手腕腱鞘炎的发病几率。老年人由于身体的血液循环本身相对较差，在寒冷环境下更易出现手腕腱鞘炎相关症状。
生活方式与寒冷接触：长期处于空调环境下工作的人群，手腕部频繁接触冷空气，也可能诱发手腕腱鞘炎。比如在办公室长时间对着空调，手腕暴露在外，受到寒冷影响。
三、症状表现
1.疼痛
不同人群的疼痛特点：手腕腱鞘炎患者通常会感到手腕部位疼痛，疼痛程度因人而异。对于儿童来说，由于表达能力有限，可能会表现出哭闹、不愿意使用患病手腕等情况；成年人则能明确表述手腕部位的疼痛，尤其是在手腕活动时，疼痛可能会加剧。例如，在弯曲或伸直手腕时，能明显感觉到疼痛。
疼痛的时间规律：疼痛可能在早晨起床时较为明显，这是因为经过一夜的休息，手腕处于相对静止的状态，炎症因子在局部积聚，活动后可能会有所缓解，但随着活动量的增加，疼痛又会逐渐加重。
2.肿胀
肿胀程度与观察：手腕部位会出现不同程度的肿胀，通过肉眼观察可以发现手腕局部组织隆起。肿胀的程度可能与炎症的严重程度相关，炎症越严重，肿胀可能越明显。可以用手指触摸肿胀部位，感觉局部组织增厚、紧张。
对活动的影响：肿胀会影响手腕的正常活动，使手腕的屈伸、旋转等动作受到限制。比如，原本可以轻松完成的拿东西、写字等动作，会因为手腕肿胀而变得困难。
3.活动受限
年龄与活动受限差异：儿童患手腕腱鞘炎时，由于手部活动相对较少，活动受限可能不太明显，但也能察觉到手腕的灵活性不如往常；成年人则会明显感觉到手腕难以完成一些精细或较大幅度的动作，如不能自如地拧毛巾、翻书等。
生活与工作的影响：活动受限会对日常生活和工作造成严重影响，比如从事需要频繁使用手腕的工作的人，会因为手腕腱鞘炎导致工作效率下降，甚至无法完成工作任务。
四、诊断方法
1.体格检查
医生的触诊：医生会对手腕进行详细的触诊，触摸手腕腱鞘所在部位，感受是否有压痛、增厚等情况。通过触诊可以初步判断腱鞘是否存在炎症以及炎症的大致程度。例如，在桡骨茎突处进行触诊，如果有明显的压痛，可能提示桡骨茎突腱鞘炎。
特殊试验：会进行一些特殊的试验来辅助诊断，如芬克斯坦试验，用于诊断桡骨茎突腱鞘炎。让患者拇指屈曲，其余四指握住拇指，然后将手腕向尺侧偏斜，如果桡骨茎突处出现疼痛，即为芬克斯坦试验阳性，提示可能患有桡骨茎突腱鞘炎。
2.影像学检查
超声检查：超声可以清晰地显示手腕部腱鞘的形态、厚度以及肌腱的情况，能够发现腱鞘是否有肿胀、积液等情况。对于早期诊断手腕腱鞘炎具有重要意义，而且超声检查无辐射，适合各个年龄段的人群，尤其是儿童和孕妇等对辐射敏感的人群。
磁共振成像（MRI）：MRI能够更精确地显示手腕部的软组织结构，包括腱鞘、肌腱、周围神经等的情况。对于一些不典型的手腕腱鞘炎病例，MRI可以帮助医生更准确地判断病情，比如可以发现腱鞘内是否有少量的积液、肌腱是否有水肿等情况。但MRI检查费用相对较高，且检查时间较长，一般在超声检查初步怀疑病变但不能明确诊断时才会考虑进行MRI检查。
五、预防措施
1.合理用手
不同年龄人群的用手建议：对于儿童，家长要注意引导孩子正确使用手部，避免长时间进行过度精细或用力的手部动作，比如不要让儿童长时间无节制地玩手机游戏，防止手部过度劳损。对于成年人，在工作中要注意定时休息，每隔一段时间就活动一下手腕，做一些简单的手腕屈伸、旋转运动，缓解手部肌肉和肌腱的紧张。
生活方式调整：无论是哪个年龄段的人，在日常生活中都要注意避免手腕过度劳累，比如避免长时间提重物、长时间保持手腕同一姿势等。在进行手部劳作时，可以适当使用一些辅助工具，减轻手腕的负担。
2.注意保暖
环境与特殊人群：在寒冷的季节或环境中，要注意手腕的保暖，可以佩戴手套等。对于老年人和儿童，由于他们的体温调节能力相对较弱，更要重视手腕的保暖，防止因寒冷刺激引发手腕腱鞘炎。比如在冬天外出时，给手腕戴上保暖的手套，避免手腕直接接触冷空气。
室内环境控制：在室内空调温度较低的情况下，也要注意手腕的保暖，可以在手腕部位覆盖毛毯等，保持手腕的温度，促进血液循环，降低患手腕腱鞘炎的风险。
3.避免外伤
活动防护：进行可能会导致手腕受伤的活动时，要采取防护措施。比如进行体育运动时，佩戴护腕等防护装备，减少手腕受伤的几率。对于从事高危职业的人群，如建筑工人等，要严格遵守安全操作规范，避免手腕受到外伤。
日常行为注意：在日常生活中，要注意避免手腕受到撞击、扭曲等外伤，比如在搬运物品时要注意手腕的姿势，防止受伤。如果发生手腕的轻微外伤，要及时进行正确的处理，如冷敷、包扎等，防止外伤进一步发展引发手腕腱鞘炎。
