肺炎按患病环境可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，按病原体类型可分为细菌性、病毒性、非典型病原体所致肺炎，按病理可分为大叶性、小叶性、间质性肺炎。社区获得性肺炎起病前常有诱因，医院获得性肺炎住院48小时后发病且耐药菌多见；细菌性肺炎中肺炎链球菌肺炎起病急、高热等，金黄色葡萄球菌肺炎起病急、易并发脓胸等；病毒性肺炎有多种病毒及不同表现；非典型病原体所致肺炎中肺炎支原体肺炎起病缓、刺激性干咳等，肺炎衣原体肺炎起病隐匿；大叶性肺炎有典型肺实变等表现，小叶性肺炎呈散在分布，间质性肺炎起病隐匿、肺间质受累。
一、按患病环境分类
（一）社区获得性肺炎
1.常见病原体：主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等）。
2.临床表现特点：起病前常有受凉、劳累等诱因，多为散发，症状相对较轻，常见症状有咳嗽、咳痰，可伴有发热、胸痛等，发热多为中等度热，咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量黏痰，一般全身症状相对不重，老年人或有基础疾病者可能症状不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲减退等。
3.年龄因素影响：儿童社区获得性肺炎中，非典型病原体感染相对常见，且婴幼儿可能症状更不典型，易出现呼吸急促、口周发绀等表现；老年人则可能因机体免疫力下降，感染后病情进展较快，并发症发生风险增加。
（二）医院获得性肺炎
1.常见病原体：常见病原体有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，且耐药菌感染较为多见。
2.临床表现特点：通常发生在住院48小时后，患者多有基础疾病，起病时症状常不典型，发热较为常见，但也有部分患者体温不升，咳嗽、咳痰症状因个体差异而异，可伴有呼吸困难、胸痛等，病情进展可能较快，容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
3.特殊人群情况：老年患者由于机体功能衰退，呼吸道防御能力下降，医院获得性肺炎发生率较高，且预后相对较差；免疫抑制患者（如接受化疗、器官移植等患者）感染病原体可能更为特殊，病情更易恶化。
二、按病原体类型分类
（一）细菌性肺炎
1.肺炎链球菌肺炎
临床表现：起病急骤，常表现为高热、寒战，体温可在数小时内升至39~40℃，呈稽留热型，咳嗽、咳痰，痰可呈铁锈色，伴有胸痛，疼痛可随咳嗽或深呼吸而加剧，肺部可闻及湿啰音等。
年龄与性别因素：儿童肺炎链球菌肺炎可能症状相对较轻，但也可出现高热、呼吸急促等；老年人肺炎链球菌肺炎可能症状不典型，容易出现感染性休克等严重并发症，男性发病相对可能略多于女性，可能与生活方式等因素有一定关系，但主要还是与机体免疫等内在因素相关。
2.金黄色葡萄球菌肺炎
临床表现：起病多急骤，高热、寒战，体温常呈弛张热型，咳嗽、咳痰，痰可为脓性，量较多，可伴有脓血痰，病情较重者可出现呼吸困难、休克等表现，肺部体征早期可无明显异常，之后可闻及湿啰音等。
特殊人群：婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎常由呼吸道感染或皮肤感染继发，病情进展迅速，易并发脓胸、脓气胸等；老年人感染后也可出现病情较重的情况，治疗相对困难。
（二）病毒性肺炎
1.常见病毒及表现：常见病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。流感病毒肺炎起病急，高热、头痛、全身酸痛等全身症状明显，呼吸道症状相对较轻，可伴有咳嗽、少痰或白色黏液痰等；腺病毒肺炎多见于儿童，起病急，高热持续时间长，咳嗽较剧烈，可出现呼吸困难、发绀等，肺部体征出现较晚；呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，表现为喘息、气促、三凹征等，肺部可闻及哮鸣音、细湿啰音等。
2.年龄与性别影响：儿童是病毒性肺炎的高发人群，不同年龄段对病毒的易感性及临床表现有差异，婴幼儿更易感染呼吸道合胞病毒等，而青少年感染流感病毒等的几率相对较高；性别因素在病毒性肺炎的发病及临床表现上无明显特异性差异，主要还是与病毒类型、机体免疫状态等相关。
（三）非典型病原体所致肺炎
1.肺炎支原体肺炎
临床表现：起病较缓慢，多数为低热或中等度热，咳嗽为突出症状，多为刺激性干咳，可伴有咽痛、头痛等，肺部体征多不明显，与显著的症状不相称，部分患者可出现肺外表现，如皮疹、心肌炎、脑膜炎等。
年龄因素：儿童和青少年发病率相对较高，婴幼儿感染后症状可能相对较轻，但也可出现发热、咳嗽等，且肺外表现相对儿童更易出现；老年人感染后病情可能相对较重，咳嗽症状可持续较长时间。
2.肺炎衣原体肺炎
临床表现：起病隐匿，症状较轻，可表现为低热、寒战、头痛、乏力等，咳嗽多为干咳或少量黏痰，肺部体征不明显，病程相对较长。
特殊人群：各年龄段均可发病，老年人感染后可能症状不典型，容易被忽视，从而延误治疗。
三、按病理分类
（一）大叶性肺炎
1.病理过程：病理改变通常始于肺泡，细菌感染引起肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润，病变可累及一个肺段或整个肺大叶。
2.临床表现：典型表现为肺实变体征，患者有高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等，胸部X线或CT可见肺叶或肺段均匀致密的实变影。
3.年龄与疾病影响：儿童大叶性肺炎相对成人可能症状较轻，恢复相对较快，但婴幼儿由于肺部解剖等特点，大叶性肺炎的表现可能不典型；老年人大叶性肺炎容易出现并发症，如感染性休克等，病情变化较为迅速。
（二）小叶性肺炎
1.病理过程：是以细支气管为中心的肺小叶炎症，病变呈散在性分布，多发生在两肺下野及背部。
2.临床表现：症状多样，可表现为发热、咳嗽、咳痰，痰可为脓性，肺部可闻及散在的湿啰音，病情轻重不一，严重时可出现呼吸困难、发绀等，胸部X线可见两肺下野纹理增多、模糊，有散在的斑片状阴影。
3.特殊人群情况：新生儿小叶性肺炎（如新生儿吸入性肺炎等）病情较为危重，需密切观察呼吸等情况；老年人小叶性肺炎由于肺功能减退，感染后易导致呼吸衰竭等，治疗难度较大。
（三）间质性肺炎
1.病理过程：主要累及肺间质，包括肺泡壁、肺泡周围组织及支气管周围组织等，炎症细胞浸润间质。
2.临床表现：起病隐匿，症状相对较轻，主要表现为咳嗽、咳痰，多为干咳，伴有乏力、低热等，病情进展较慢，胸部X线或CT可见肺间质纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状阴影等。
3.年龄与性别因素：儿童间质性肺炎可能与感染、免疫等因素相关，如某些病毒感染可引起间质性肺炎，且婴幼儿间质性肺炎可能影响呼吸功能，导致呼吸急促等；老年人间质性肺炎病因相对复杂，可能与自身免疫性疾病、职业暴露等有关，性别差异不明显。
