冠心病是因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血等，有典型心绞痛及心梗表现；脑梗死由脑血管循环障碍致脑组织坏死，有不同部位相应神经缺损表现；脑出血是脑实质内血管破裂出血，有活动中起病、头痛呕吐等表现；肺栓塞是栓子阻塞肺动脉致肺循环障碍，有呼吸困难等三联征及其他表现；外周动脉粥样硬化性疾病以下肢动脉常见，有间歇性跛行等临床表现，均与多种危险因素及不同病理、临床表现相关。
一、冠心病
1.定义与成因
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。其发生与多种因素相关，如高龄人群随着血管的自然退变，动脉粥样硬化更容易发生；男性在绝经前发病率低于女性，但绝经后发病风险增加；长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等生活方式和基础疾病也是重要诱因，高脂饮食会使血脂升高，沉积在血管壁促进动脉粥样硬化；吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能。
病理表现：冠状动脉的粥样斑块逐渐形成，会使血管管腔狭窄，当狭窄到一定程度时，心肌的血液供应就不能满足需求，在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下，就会出现心绞痛等症状，严重时可引发心肌梗死，心肌梗死是由于冠状动脉某一支完全阻塞，相应心肌发生缺血性坏死。
2.临床表现
典型心绞痛表现为发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心肌梗死时，胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，还可能出现心律失常、低血压、休克等严重并发症。
二、脑梗死
1.定义与成因
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。主要病因是脑血管壁病变，如动脉粥样硬化是最常见的原因，高龄人群动脉粥样硬化更易发生，因为随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，脂质等更容易沉积；高血压会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化的发展，同时高血压还可引起脑血管破裂出血等情况，但也是脑梗死的重要危险因素；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，会加速血管病变，容易导致脑血管狭窄或阻塞；心房颤动等心脏疾病可使心脏内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管，堵塞血管引发脑梗死。
病理表现：脑血管发生阻塞后，相应供血区域的脑组织因缺血缺氧发生坏死，根据梗死的部位和范围不同，会出现不同的神经功能缺损症状，如病变在大脑皮层运动区可导致对侧肢体偏瘫，病变在语言中枢可引起言语障碍等。
2.临床表现
不同部位的脑梗死临床表现各异。常见的有突然出现的一侧肢体无力或麻木，持物不稳，甚至不能持物；言语不利，表现为说话不清、不能理解他人言语等；口角歪斜，流涎；视物模糊、复视；严重者可出现意识障碍，如昏迷等。发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的肢体无力、言语不清等，但可在短时间内缓解。
三、脑出血
1.定义与成因
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂出血；脑血管畸形也是脑出血的重要原因，如脑动静脉畸形，血管结构异常，容易破裂出血；颅内动脉瘤破裂也可导致脑出血，动脉瘤是由于局部血管壁异常膨出形成，在血压升高等因素影响下破裂出血。高龄人群血管弹性差，更容易在血压波动时发生血管破裂；有高血压病史且血压控制不佳的人群发病风险更高；长期大量饮酒、过度劳累等也可能诱发脑出血。
病理表现：血液在脑实质内积聚，会压迫周围脑组织，引起颅内压升高，若出血量大，可形成脑疝，危及生命。出血部位不同，症状也不同，如基底节区出血可引起对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等“三偏”综合征；脑叶出血可出现相应脑叶功能受损的表现，如顶叶出血可有感觉障碍，枕叶出血可出现视野缺损等。
2.临床表现
多在活动中起病，突然出现头痛、恶心、呕吐，常伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可出现偏瘫、失语、血压升高等症状。病情进展迅速，颅内压升高明显时可出现剧烈头痛、喷射性呕吐，若发生脑疝，可出现瞳孔不等大、呼吸不规则等危险表现。
四、肺栓塞
1.定义与成因
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征。最常见的栓子是来自下肢深静脉的血栓，长期卧床的患者，下肢活动减少，静脉血流缓慢，容易形成血栓；术后患者，尤其是下肢骨折、髋关节置换等大手术患者，由于创伤和长期卧床，下肢静脉血栓形成风险增加；妊娠或产褥期女性，体内激素变化等因素也易导致静脉血栓形成，血栓脱落后随血流到达肺动脉引起肺栓塞。此外，肿瘤患者、肥胖、高龄等也是肺栓塞的危险因素，肿瘤患者血液处于高凝状态，容易形成血栓；肥胖者静脉回流相对缓慢，增加血栓形成机会。
病理表现：肺动脉被血栓阻塞后，肺组织的血流灌注减少，可引起肺组织缺血、缺氧，若栓塞面积较大，可导致肺动脉高压，右心负荷加重，严重时可引起右心衰竭。
2.临床表现
症状多样，轻者可无明显症状，仅在检查时发现。典型表现为呼吸困难、胸痛、咯血，称为肺栓塞的“三联征”，但临床上同时出现三联征的情况较少。呼吸困难是最常见的症状，多为突然发生；胸痛可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血多为小量咯血，大咯血较少见。此外，还可出现心悸、晕厥等表现，严重肺栓塞可导致患者猝死。
五、外周动脉粥样硬化性疾病
1.定义与成因
外周动脉粥样硬化性疾病是指发生在除冠状动脉和脑动脉以外的动脉的粥样硬化性疾病，以下肢动脉最为常见。其成因与全身动脉粥样硬化的机制相似，高龄人群动脉粥样硬化进展更快；吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等是重要危险因素，吸烟损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；高脂血症使血脂在血管壁沉积；高血压损伤血管内皮，影响血管功能；糖尿病导致血管病变加速。
病理表现：下肢动脉粥样硬化时，动脉管腔逐渐狭窄，导致下肢缺血，初期可能仅有下肢怕冷、间歇性跛行等表现，随着病情进展，可出现静息痛、皮肤溃疡甚至坏疽。
2.临床表现
早期主要表现为间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛、酸胀、乏力等症状，休息后可缓解，继续行走又可复发。随着病情加重，静息时也可出现疼痛，疼痛多在夜间明显，患者常被迫取下垂肢体的体位以减轻疼痛。病情严重时可出现皮肤营养障碍，如皮肤干燥、脱屑、毛发脱落等，最终可发展为下肢溃疡或坏疽，若继发感染，可加重病情，甚至需要截肢治疗。
