心脏增大能否恢复正常，取决于病因、病情严重程度及治疗情况。
若由可逆性因素引发，如剧烈运动、怀孕等生理性代偿，或早期急性心肌炎，在去除诱因或及时控制炎症后，心脏通常可恢复正常。对于高血压、心脏瓣膜病等慢性疾病导致的心脏增大，若病情较轻且干预及时，通过药物控制血压、改善心肌重构，心脏大小可能部分恢复。
然而，若心脏增大由长期未控制的高血压、严重冠心病、扩张型心肌病等不可逆因素引起，心肌细胞已发生病理性改变，如纤维化、萎缩坏死，则完全恢复正常较为困难。此时治疗目标主要是延缓病情进展、预防心衰，通过规范用药和长期管理，部分患者心脏功能可得到改善，但心脏大小难以回到正常范围。
