膝关节骨关节炎里面有积水的治疗方法为休息与制动、物理治疗、药物治疗、穿刺抽液、手术治疗等。
1.休息与制动
当膝关节出现积水时，首先要让膝关节得到充分的休息，避免过度活动加重病情。可使用支具或拐杖辅助行走，减轻膝关节的负担，促进积水的吸收。
2.物理治疗
热敷可促进膝关节局部的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和肿胀；冷敷适用于急性期，可收缩血管，减少渗出，缓解疼痛。此外，还可进行超声波、电磁疗等物理治疗，促进炎症的消退和积水的吸收。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等，可减轻膝关节的炎症和疼痛；对于感染性积水，还需使用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
4.穿刺抽液
如果膝关节积水较多，严重影响关节活动和疼痛明显，可在严格无菌操作下进行穿刺抽液。将积液抽出后，可向关节腔内注射糖皮质激素等药物，抑制炎症反应，防止积水再次形成。抽液后要加压包扎，避免出血和感染。
5.手术治疗
对于保守治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如关节镜清理术，可清除关节内的病变组织和积液，修复受损的关节软骨；对于晚期骨关节炎患者，可能需要进行人工关节置换术。
