大叶性肺炎与小叶肺炎的诊断在体征、胸部X线、胸部CT、实验室检查等。
1、体征
早期肺部可无明显异常体征，或仅有呼吸音减弱和胸膜摩擦音；实变期可有典型的体征，如患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及支气管呼吸音等。
2.胸部X线
早期可无明显异常，或仅见肺纹理增粗；随着病情进展，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，肋膈角可有少量胸腔积液。对于儿童患者，胸部X线检查需注意辐射剂量，要权衡检查的必要性与辐射风险。
3.胸部CT
对于病变的显示比X线更清晰，尤其是在早期病变不典型时，能更准确地发现肺部的实变范围、有无胸腔积液等情况。在老年患者中，胸部CT有助于更细致地评估肺部病变情况，因为老年患者的病情可能更为复杂，CT能提供更详细的信息。
4.实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，可有核左移现象，胞质内可见中毒颗粒。对于新生儿等特殊人群，血常规的表现可能有所不同，需要结合具体情况分析。例如，新生儿大叶性肺炎时，白细胞可能升高不明显，但中性粒细胞比例仍可能增高。
对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者发生小叶肺炎时，病原学检查需要考虑到混合感染的可能，要进行更全面的病原体检测，以便针对性地选择治疗方案。
