腰椎间盘突出症引发臀部疼痛的原因包括肌肉痉挛、神经受压、炎症刺激等。
1.肌肉痉挛
腰椎间盘突出症患者为了减轻疼痛，身体会不自觉地调整姿势和肌肉的紧张度。长期的姿势异常会使腰部和臀部的肌肉处于不平衡状态，导致臀部肌肉持续紧张、痉挛。例如，一侧的腰椎间盘突出可能会使患者倾向于向另一侧倾斜身体，以减轻对受压神经的刺激，这样会使对侧的臀部肌肉过度用力，时间久了就会引起肌肉痉挛性疼痛。肌肉痉挛引起的臀部疼痛多为持续性的钝痛，活动或按压时疼痛可能会加剧。
2.神经受压
腰椎间盘突出时，突出的髓核可能会压迫周围的神经根。坐骨神经是人体最粗大的神经，其主要由腰4、腰5及骶1-3神经根组成。当腰椎间盘（如腰4-5、腰5骶1）突出时，易压迫这些参与组成坐骨神经的神经根，导致神经传导功能障碍。坐骨神经从腰部发出后，经过臀部向下走行，因此神经受压产生的疼痛会沿着神经传导至臀部，引起臀部疼痛。这种疼痛通常表现为放射性疼痛，可从腰部或臀部向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射。
3.炎症刺激
腰椎间盘突出后，局部会发生一系列的炎症反应。突出的髓核组织会释放一些化学物质，如前列腺素、白细胞介素等，这些炎性介质会刺激周围的神经组织和软组织。臀部的神经和肌肉与腰椎周围的组织在解剖结构和神经支配上存在一定联系，炎症因子可能通过血液循环或组织间隙扩散到臀部，刺激臀部的神经末梢，引发疼痛。炎症刺激导致的疼痛一般为酸痛、胀痛，且疼痛程度可能会随着炎症的加重或减轻而变化。
