慢性心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭症状主要有呼吸困难，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、运动耐量减低，少尿及肾功能损害症状；右心衰竭症状常见为消化道症状、水肿、颈静脉征、肝脏肿大；全心衰竭则是左、右心衰竭临床表现同时存在。
一.左心衰竭
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难是最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致，表现为运动时出现呼吸困难，休息后可缓解。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘，多于端坐休息后缓解。严重左心衰竭时，患者休息时也会感到呼吸困难，不能平卧，需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难程度。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
3.乏力、疲倦、运动耐量减低
因心排血量降低，骨骼肌血液灌注不足所致，日常活动即可出现，严重时休息状态也可存在。
4.少尿及肾功能损害症状
严重左心衰竭时心排血量减少，肾血流量灌注不足，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
二.右心衰竭
1.消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。老年人因消化功能本身相对较弱，在右心衰竭时这些症状可能更为明显。
2.水肿
体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，常为双侧，与长期站立或坐位导致下肢静脉回流不畅有关，严重时可发展至全身水肿。对于女性患者，在经期可能因水钠潴留使水肿加重。
3.颈静脉征
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性，通过压迫肿大的肝脏，使回心血量增加，可观察到颈静脉充盈更加明显。
4.肝脏肿大
肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。对于本身有肝脏病史的患者，右心衰竭导致的肝脏病变可能会使原有肝病病情加重。
三.全心衰竭
左、右心衰竭的临床表现同时存在，因右心衰竭时右心排血量减少，可使左心衰竭所致的肺淤血症状有所减轻。但全心衰竭仍会对患者的生活质量造成严重影响，患者活动耐力明显下降，日常生活需他人协助。
