结肠溃疡能否自愈不能一概而论，轻度且病因可去除的有一定自愈可能，但病因复杂或病情较重的通常难以自愈，大多不能自行痊愈，发现相关症状应及时就医采取合适治疗措施，不应寄希望于自愈延误病情。
轻度且病因可去除的情况
部分因短期饮食不当（如大量食用刺激性食物）、生活方式短暂改变（如过度劳累）等因素引起的轻度结肠溃疡，在去除相关诱因后，有一定自愈可能。例如，通过调整饮食结构，避免再摄入辛辣、油腻等刺激性食物，保持规律作息、充分休息，肠道自身的修复机制有可能使轻度的结肠溃疡得到修复。但这种情况相对较少，且需要密切关注病情变化。
对于儿童患者，若因生活方式调整不规律导致轻度结肠溃疡，家长帮助其建立良好的生活习惯，如保证充足睡眠、合理饮食等，有可能促进结肠溃疡自愈，但也需定期观察。
病因复杂或病情较重的情况
由一些慢性疾病（如炎症性肠病中的溃疡性结肠炎）、感染因素（如细菌、病毒感染引起的结肠溃疡）等导致的结肠溃疡通常难以自愈。以溃疡性结肠炎为例，这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其发病与免疫、遗传、环境等多种因素相关，肠道黏膜会持续处于炎症损伤状态，需要通过药物等医疗手段进行干预治疗，如使用氨基水杨酸制剂等药物来控制炎症、促进黏膜修复等。
老年患者出现结肠溃疡时，由于老年人身体机能相对较弱，肠道修复能力下降，且往往可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，结肠溃疡自愈的可能性更低，通常需要积极就医进行规范治疗。
总之，结肠溃疡大多不能自行痊愈，一旦发现结肠溃疡相关症状，如腹痛、腹泻、便血等，应及时就医，进行详细检查以明确病因和病情严重程度，从而采取合适的治疗措施，而不应寄希望于盲目等待自愈而延误病情。
