生理性卵巢囊肿多与月经周期相关直径通常≤5cm可先观察月经干净后复查，病理性卵巢囊肿中直径≥5cm持续存在的非生理性囊肿及怀疑恶性的囊肿不论大小需手术，绝经后女性卵巢囊肿不论大小需高度警惕恶性尽早手术，青春期女性卵巢囊肿结合情况直径≥5cm持续或伴症状需手术，妊娠相关卵巢囊肿直径≥5cm持续不消退等需合适孕周评估决定是否手术且关注急腹症表现。
一、生理性卵巢囊肿的处理阈值
生理性卵巢囊肿多与月经周期相关，直径通常≤5cm，可先观察，一般建议月经干净后复查，若囊肿消失则无需手术干预，因其多可自行消退，此阶段重点是动态监测囊肿变化。
二、病理性卵巢囊肿的手术指征
1.直径≥5cm的持续存在囊肿：对于非生理性且直径≥5cm的卵巢囊肿，因持续存在可能引发扭转、破裂等并发症，通常建议手术治疗，如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、卵巢囊腺瘤等，即使无症状，直径≥5cm时也倾向手术处理以明确性质及预防并发症。
2.怀疑恶性的囊肿：无论囊肿大小，若影像学提示囊实性、边界不清、有乳头等可疑恶性表现，即使直径较小也需考虑手术，通过腹腔镜手术获取病理明确诊断并进行相应治疗。
三、特殊人群的考量
绝经后女性：绝经后女性卵巢囊肿不论大小均需高度警惕恶性可能，一旦发现应尽早行腹腔镜手术明确性质，因该人群卵巢癌发病风险相对升高。
青春期女性：青春期女性卵巢囊肿需结合激素水平、有无月经紊乱等情况综合评估，若囊肿直径≥5cm且持续存在或伴有腹痛等症状，需考虑手术，以避免影响生殖功能及发生并发症。
妊娠相关卵巢囊肿：妊娠期间发现的卵巢囊肿，若直径≥5cm且持续不消退，需在合适孕周评估后决定是否手术，同时关注囊肿有无扭转等急腹症表现。
