外阴炎治疗包括一般治疗(保持外阴清洁干燥等)和病因治疗(针对特异性病原体用药);阴道炎中滴虫性阴道炎全身用甲硝唑、局部用甲硝唑泡腾片且性伴侣需同时治疗,外阴阴道假丝酵母菌病要消除诱因、局部或全身用抗真菌药,细菌性阴道病用抗厌氧菌药物;妊娠期和老年女性的外阴炎、阴道炎治疗各有特点,妊娠期需谨慎用药,老年女性除针对病原体用药外还可补充雌激素。
病因治疗:由特异性病原体感染引起的外阴炎,如霉菌性外阴炎需使用抗真菌药物;细菌性外阴炎则使用抗厌氧菌药物等。
阴道炎的治疗
滴虫性阴道炎
全身用药:常用药物为甲硝唑,甲硝唑能抑制滴虫的氧化还原反应,使原虫氮链断裂。
局部用药:可使用甲硝唑阴道泡腾片等,局部用药能直接作用于阴道局部病变部位。性伴侣需同时治疗,治疗期间避免无保护性交。
外阴阴道假丝酵母菌病
消除诱因:若有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
局部用药:可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道局部用药,通过抑制真菌细胞膜的合成发挥作用。
全身用药:对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服氟康唑等药物。
细菌性阴道病
抗厌氧菌药物:主要有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长,而不影响乳杆菌生长。
对于妊娠期患者,外阴炎和阴道炎的治疗需更加谨慎。例如妊娠期滴虫性阴道炎,多选择甲硝唑口服,但要在医生评估利弊后使用;妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病以局部用药为主,尽量避免全身用药,选择对胎儿影响小的抗真菌药物局部制剂。老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易患阴道炎,治疗时除针对病原体用药外,可适当补充雌激素,增加阴道抵抗力,同时要注意保持外阴清洁,减少刺激性物质接触。