胃炎与胃窦炎严重程度不能简单直接比较，需从病变范围、症状表现、病理改变及特殊人群等多方面综合判断，胃炎广义病变范围宽泛，胃窦炎局限于胃窦部，两者症状、病理改变等各有特点，特殊人群患时情况也不同，不能一概而论谁更严重。
胃炎：广义的胃炎病变可累及胃的不同部位，范围较宽泛，如全胃炎可涉及胃体、胃窦等多个区域。
胃窦炎：病变局限于胃窦部，相对而言病变范围较局限，但这不是决定严重程度的唯一因素。
症状表现
胃炎：不同类型胃炎症状有差异，如急性胃炎多有突发的上腹部疼痛、恶心、呕吐等，慢性非萎缩性胃炎症状相对不特异，可有上腹不适、隐痛、嗳气等，而萎缩性胃炎可能伴有贫血、消瘦等表现，若萎缩性胃炎伴有重度肠上皮化生或异型增生有一定癌变风险时情况较严重。
胃窦炎：主要表现为上腹部饱胀、隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，当胃窦炎出现较为严重的溃疡、出血等并发症时也会比较严重。
病理改变
胃炎：病理上有非萎缩性胃炎（以往称浅表性胃炎）、萎缩性胃炎等，萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、异型增生时，属于癌前状态，相对胃窦炎中单纯炎症改变的情况更严重。
胃窦炎：病理上主要是胃窦部黏膜的炎症性改变，如单纯的淋巴细胞、浆细胞浸润等，但若胃窦炎同时合并有萎缩、肠化等改变时严重程度也会加重。
对于特殊人群，如老年人患胃炎或胃窦炎时，机体反应可能不典型，更容易延误病情，需更加重视；儿童患胃炎或胃窦炎多与饮食等因素相关，要注意调整饮食结构等；女性在孕期患胃炎或胃窦炎时用药需谨慎，更多考虑非药物干预等方式来缓解症状。总体而言，不能一概而论说胃炎和胃窦炎哪个更严重，而是要结合具体的病变范围、病理改变、有无并发症以及患者的个体情况等综合判断。
