新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸多数足月儿出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-14天消退,早产儿3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天开始消退,最长3-4周,一般情况好,血清胆红素足月儿不超221μmol/L,早产儿不超257μmol/L;病理性黄疸出生24小时内出现、进展快、持续久等,由多种原因引起,过高胆红素可致胆红素脑病,早产儿更易出现严重后果需及时诊治。
特点:一般情况良好,血清胆红素水平足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。这是因为新生儿出生后,体内红细胞破坏增加,产生较多胆红素,而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,导致胆红素在体内积聚出现黄疸,但会随着日龄增加和肝脏功能逐渐完善而自行消退。
病理性黄疸
出现时间:如果黄疸在出生后24小时内出现,或者黄疸进展迅速,每日血清胆红素升高超过85μmol/L(5mg/dl),或者黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,甚至消退后又重新出现,都属于病理性黄疸范畴。
常见原因及影响:可能由胆红素生成过多(如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等)、肝脏胆红素代谢障碍(如肝细胞摄取和结合胆红素功能低下、先天性甲状腺功能低下等)、胆汁排泄障碍(如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等)等原因引起。病理性黄疸需要及时就医诊治,因为过高的胆红素可能透过血-脑屏障,引起胆红素脑病,影响新生儿神经系统发育,导致智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。对于早产儿等特殊人群,由于其各器官功能更不成熟,发生病理性黄疸时更易出现严重后果,所以需要更加密切观察黄疸情况,一旦发现异常应及时处理。



