慢性胆囊炎一般不首选抗生素治疗，当合并急性发作、细菌感染等情况时可能用抗生素，包括头孢菌素类（头孢呋辛、头孢曲松）和喹诺酮类（左氧氟沙星），特殊人群使用抗生素需谨慎，孕妇选影响小的头孢类，老年人需监测肝肾功能并调量，儿童少用，必须用时按情况选且观察不良反应。
头孢呋辛：属于第二代头孢菌素，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对常见的引起胆道感染的病原菌有一定的覆盖作用，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。对于一般情况较好、感染程度较轻的慢性胆囊炎急性发作患者可考虑使用。
头孢曲松：第三代头孢菌素，抗菌谱广，对革兰阴性杆菌的抗菌活性较强，如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等，同时对革兰阳性菌也有一定作用，血药浓度高，半衰期长，能较长时间维持有效血药浓度，可用于较为严重的慢性胆囊炎合并感染的情况。
喹诺酮类：
左氧氟沙星：对革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌也有一定作用。其作用机制是抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制，从而发挥抗菌作用。但需要注意，18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育，一般不建议使用左氧氟沙星。对于成年慢性胆囊炎患者，在没有禁忌证的情况下可考虑使用，但要根据患者的具体情况权衡利弊。
特殊人群方面，对于孕妇，使用抗生素需要非常谨慎，应选择对胎儿影响较小的抗生素，如头孢类抗生素相对较为安全；对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用抗生素时需要密切监测肝肾功能，并根据情况调整剂量；对于儿童，慢性胆囊炎相对较少见，若发生，应优先考虑非药物干预，如调整饮食等，在必须使用抗生素时，要严格按照儿童的体重等情况选择合适的抗生素，并密切观察药物不良反应。
