肝淤血可由心源性和非心源性因素引起。心源性因素中右心衰竭是最常见原因，如肺源性心脏病等引发的右心衰竭可致肝淤血，心脏瓣膜病如三尖瓣狭窄或关闭不全也会因影响血流动力学导致肝淤血；非心源性因素中缩窄性心包炎因心包膜病变限制心脏舒张致肝淤血，肝静脉或下腔静脉阻塞因回流受阻引起肝淤血，不同年龄人群病因有别，部分人群因特定病史等增加患病风险。
心脏瓣膜病：某些心脏瓣膜病会影响心脏的正常血流动力学，导致肝淤血。比如三尖瓣狭窄或关闭不全，会使右心房血液排出受阻或反流，引起右心房压力增高，进而影响肝静脉回流。在生活方式方面，长期高强度运动、不良的饮食习惯等可能会加重心脏负担，增加心脏瓣膜病发生的风险，从而间接导致肝淤血。对于有心脏瓣膜病家族史的人群，更应关注自身心脏情况，定期检查。
非心源性因素
缩窄性心包炎：缩窄性心包炎时，心包膜增厚、粘连甚至钙化，限制了心脏的舒张功能。心脏舒张受限会影响静脉血液的回流，包括肝静脉的回流，导致肝淤血。这种情况在各个年龄段都可能发生，病因可能与感染（如结核杆菌感染等）、自身免疫性疾病等有关。例如，有结核病史的人群，若结核累及心包，就可能引发缩窄性心包炎，进而出现肝淤血。在生活方式上，免疫力低下的人群更容易受到病原体感染，增加患缩窄性心包炎的风险。
肝静脉或下腔静脉阻塞：肝静脉或下腔静脉发生阻塞时，血液回流受阻，会引起肝淤血。肝静脉阻塞可能由血栓形成、肿瘤压迫等原因引起；下腔静脉阻塞可能与先天性血管畸形、腹腔内肿瘤压迫等因素有关。不同年龄人群的病因有所差异，年轻人可能更多与先天性血管畸形等因素相关，老年人则可能因血管粥样硬化、肿瘤等原因导致肝静脉或下腔静脉阻塞。在病史方面，有血液高凝状态病史的人群，如曾患易栓症等疾病，发生肝静脉或下腔静脉血栓形成的风险较高，更容易出现肝淤血。
