跖疣多发生于足底负重部位典型表现为黄豆大小角质性丘疹表面粗糙不平界限清楚周围绕角质环去除角质层可见黑色小出血点部分可融合成斑块体格检查需与鸡眼（鸡眼中央有倒圆锥状角质栓压痛明显跖疣压痛较轻可见黑色出血点）和胼胝（局限性角质增生表面平滑边界不清无黑色出血点压痛不明显）鉴别辅助检查皮肤镜可见特征表现组织病理可见表皮乳头瘤样增生等改变儿童皮肤薄皮疹可能不典型需结合病史综合判断免疫低下人群表现不典型需结合免疫状态等病史必要时借辅助检查明确。
一、临床表现观察
跖疣多发生于足底负重部位，如足跟、跖骨头或跖间，典型表现为黄豆大小的角质性丘疹，表面粗糙不平，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后可见黑色小出血点（此为真皮乳头层血管破裂出血所致）。不同个体皮疹表现可能存在差异，部分患者皮疹可融合成斑块状。
二、体格检查鉴别
医生通过体格检查仔细辨别皮疹特征，与其他足部病变鉴别：
与鸡眼鉴别：鸡眼中央有倒圆锥状角质栓，压痛明显，而跖疣压痛相对较轻但可见黑色出血点；
与胼胝鉴别：胼胝为局限性角质增生，表面平滑，边界不清，一般无黑色出血点，压痛不明显。
三、辅助检查辅助诊断
1.皮肤镜检查：皮肤镜下可见跖疣特征性表现，如点状出血、血管袢等，有助于辅助诊断不典型病例；
2.组织病理学检查：对不典型或诊断困难的病例，可进行组织病理学检查。显微镜下可见表皮乳头瘤样增生、角质层增厚、棘层上部和颗粒层可见空泡化细胞，真皮乳头层毛细血管扩张充血等特征性改变。
四、不同人群诊断注意事项
儿童：儿童皮肤较薄，跖疣皮疹可能不典型，需结合临床表现及详细病史综合判断，皮肤镜或组织病理学检查可辅助明确诊断；
免疫功能低下人群：此类人群跖疣表现可能不典型，诊断时除关注皮疹形态外，还需结合免疫状态等病史信息，必要时借助辅助检查进一步明确。
