霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，有外阴瘙痒等症状、妇科检查及分泌物检查可诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意卫生、合理用药及增强免疫力，妊娠期女性和糖尿病患者有特殊注意事项。

临床表现

症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

诊断方法

妇科检查：观察外阴、阴道的情况。

阴道分泌物检查：显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法、10%氢氧化钾湿片法或革兰染色检查等。

治疗

消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。

局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂擦或栓剂，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

预防措施

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用。

增强机体免疫力：适当锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎容易反复发作，治疗时以局部用药为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿无害的药物，如克霉唑制剂等。要注意保持外阴清洁，减少复发风险。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致假丝酵母菌繁殖引发阴道炎，这类患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时按照霉菌性阴道炎的治疗方案进行规范治疗，并且要密切监测病情，防止阴道炎反复。