卵巢囊肿是否需做手术不能仅依厘米数判定，生理性囊肿直径小于5厘米多可观察，病理性囊肿中直径5-10厘米且持续超3-6个月、怀疑恶变或有生育需求等情况可能需手术，直径大于10厘米一般建议手术，妊娠期及绝经后女性卵巢囊肿需综合多因素判断是否手术。
生理性卵巢囊肿：一般直径小于5厘米，多在月经周期变化中出现，可自行消失，通常无需手术，定期复查超声观察其变化即可，比如在月经干净后复查，很多会缩小或消失。对于育龄女性，若囊肿较小且考虑生理性可能，可间隔1-3个月复查超声。
病理性卵巢囊肿
直径5-10厘米：如果囊肿持续存在超过3-6个月，或者怀疑有恶变倾向，即使直径在5-10厘米之间，也可能需要手术。例如，通过肿瘤标志物检查（如CA125、CA199等），若肿瘤标志物异常升高，即使囊肿大小在这个范围，也需考虑手术。对于有生育需求的女性，若囊肿较大且影响卵巢功能或有破裂、扭转等风险迹象，也可能需要手术干预。
直径大于10厘米：这种情况下，无论是否有症状，一般都建议手术治疗，因为较大的囊肿发生破裂、扭转等急腹症的风险明显增加。比如直径超过10厘米的卵巢囊肿，很可能会压迫周围组织，引起腹痛等不适，而且恶变的可能性相对更高，所以多需要通过手术切除来明确囊肿性质并解决问题。
特殊人群
妊娠期女性：如果妊娠期发现卵巢囊肿，需要根据囊肿的大小、增长速度以及是否有症状等综合判断。一般直径大于5厘米且持续存在的囊肿，在孕中期可考虑手术；若出现扭转等急腹症情况，则需急诊手术。因为妊娠期手术需要特别考虑对胎儿的影响，要选择合适的手术时机和方式。
绝经后女性：绝经后女性出现卵巢囊肿，由于绝经后卵巢功能衰退，囊肿恶变的风险相对增加，所以一旦发现卵巢囊肿，即使直径小于5厘米，但如果有增大趋势或其他可疑表现，也可能需要手术，以排除恶性病变的可能。
