无排卵型功能失调性子宫出血的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需注意休息、加强营养、纠正贫血等;药物治疗有止血药物(如适用于不同情况的孕激素、雌激素、复方口服避孕药)和调整月经周期药物(如雌、孕激素序贯疗法、雌、孕激素联合疗法);手术治疗包括刮宫术(适用于急性大出血等情况)、子宫内膜去除术(适用于顽固性无排卵型功血且无生育要求的围绝经期妇女)、子宫切除术(适用于经各种治疗无效且无生育要求等情况的患者)。
药物治疗
止血药物
孕激素:适用于血红蛋白≥80g/L的患者。常用药物如黄体酮注射液等,可使子宫内膜由增生期转为分泌期,停药后出现撤退性出血,起到药物性刮宫的作用。
雌激素:适用于血红蛋白<80g/L的青春期患者。如苯甲酸雌二醇等,可迅速促使子宫内膜生长,修复创面而止血。
复方口服避孕药:适用于有避孕需求的患者,可调节月经周期,减少出血量。
调整月经周期药物
雌、孕激素序贯疗法:模拟自然月经周期,适用于青春期及生育期无排卵型功血、内源性雌激素水平较低者。
雌、孕激素联合疗法:适用于生育期有避孕需求及围绝经期患者,如复方短效口服避孕药,通过抑制排卵,调节月经周期。
手术治疗
刮宫术
适用于急性大出血且药物治疗无效需立即止血的患者,同时可明确子宫内膜病理诊断,除外恶性病变。对于不同年龄患者,操作时需注意操作规范,青春期患者刮宫要谨慎,避免过度损伤子宫内膜;围绝经期患者若存在子宫内膜增厚等情况可考虑刮宫。
子宫内膜去除术
适用于药物治疗无效的顽固性无排卵型功血且无生育要求的围绝经期妇女。但该手术有一定的并发症风险,如子宫穿孔等,需严格掌握适应证。
子宫切除术
适用于经各种治疗无效且无生育要求的患者,或合并其他妇科疾病需切除子宫的患者。但手术需充分评估患者全身情况及意愿,尤其是围绝经期患者,要考虑手术对其内分泌及生活质量的影响。