月经来第四天不建议同房，因会增加感染风险（宫颈口开放、子宫内膜有创面，易致妇科炎症，不同年龄段风险有别）、引发月经异常（同房机械刺激致经血逆流，增加子宫内膜异位症风险，不同生活方式女性风险有差异），且青春期女性生殖系统未成熟损害大、围绝经期女性激素波动防御弱更需避免。
一、感染风险方面
月经期间，女性的宫颈口处于开放状态，子宫内膜有创面。在月经来第四天时，尽管月经量可能较前几日有所减少，但仍存在创面。此时同房，外界的细菌等病原体容易通过开放的宫颈口进入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。有研究表明，经期同房女性发生盆腔炎的风险显著增加。不同年龄段的女性，生殖系统的防御能力有所不同，年轻女性生殖系统相对更活跃，但经期同房感染风险同样存在；而围绝经期女性由于激素水平变化，生殖系统防御功能下降，感染风险更高。
二、月经异常方面
同房的机械刺激可能会导致子宫收缩，从而引起经血逆流。经血逆流可能会导致子宫内膜种植在盆腔其他部位，增加子宫内膜异位症的发生风险，而子宫内膜异位症可引起痛经进行性加重、不孕等问题。对于不同生活方式的女性，如长期久坐、缺乏运动的女性，本身盆腔血液循环相对较差，经期同房导致经血逆流引发子宫内膜异位症的风险可能更高；而经常运动的女性，盆腔血液循环较好，但仍无法完全避免经期同房带来的经血逆流风险。
三、特殊人群提示
青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，经期同房对生殖系统的损害更大，不仅容易引发上述的感染和月经异常问题，还可能影响今后的生育功能。她们正处于身体发育阶段，需要特别注意经期卫生和避免经期同房。
围绝经期女性：围绝经期女性激素水平波动大，生殖系统防御功能减弱，经期同房除了增加感染、月经异常风险外，还可能导致更严重的妇科疾病，如老年性阴道炎等相关并发症的发生风险增加。因此，围绝经期女性更应严格避免经期同房。
